（新化县人民医院 骨科 湖南娄底 417600）
摘要：目的 探讨独活寄生汤治疗骨质增生临床疗效及应用价值。方法 将我院治疗的骨质增生患者90例采取数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予西医常规治疗，观察组联合独活寄生汤治疗，对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.56%；对照组治疗总有效率为77.78%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后疼痛评分（0.88±0.39）分，Lysholm膝关节功能评分（30.06±2.51）分；对照组治疗后疼痛评分（1.67±0.91）分，Lysholm膝关节功能评分（38.95±4.88）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 独活寄生汤治疗骨质增生可以提升治疗效果，改善患者膝关节功能并减轻疼痛，值得在临床上推广应用。
关键词：独活寄生汤；骨质增生
骨质增生属于骨科常见疾病，本病随着年龄的增生发病呈现上升趋势，长期反复劳损和过度活动等因素造成了骨质增生发病，对患者生活质量造成一定的的影响[1]。中医学认为本病属于“痹症”范畴，多数为风寒湿三气合而为痹，患者以疼痛为主，受损关节主要为负重的膝、腰等骨质增生最为常见[2]。本研究为了观察独活寄生汤应用在腰椎骨质增生患者中的治疗效果进行了临床观察，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年12月～2017年6月骨科住院患者90例采取数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，患者经X线诊断可见椎体前后缘骨质增生、钩椎关节增生和椎间隙变窄等体征，患者要不出现酸困不舒适，严重的可见疼痛僵硬，一般活动后出现腰痛加重，主要以酸胀、不适为主。所有患者治疗前取得知情同意，本研究经我院伦理学委员会通过实施。除外合并严重肝、肾、心脏功能障碍患者；除外重大外科手术病史患者。
观察组男性32例，女性13例，年龄56-82岁，平均年龄69.65±3.22岁，病程1-8年，平均病程3.64±1.15年；对照组男性30例，女性15例，年龄54-81岁，平均年龄69.13±3.06岁，病程1-7年，平均病程3.57±1.21年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组：给予患者双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，50mg/次，2次/d，连续服用1月后观察治疗效果。
观察组：在对照组基础上联合中药独活寄生汤治疗，具体用方如下：独活9g，桑寄生9g，牛膝6g，杜仲6g，细辛3g，秦艽6g，肉桂6g，茯苓6g，川芎6g，防风6g，人参6g，当归6g，芍药6g，干地黄6g，炙甘草6g，上述药物水煎服每日一剂，煎取药液400ml分两次早晚温服，治疗1月后观察疗效。
1.3 观察指标
患者临床疗效分为治愈：经治疗后腰腿疼完全消失，直腿抬高70°以上，可以恢复患者日常工作；显效：经治疗后腰腿疼痛明显减轻，腰腿功能基本恢复正常，直腿抬高60-70°；有效：经治疗后患者腰腿症状部分消失，功能活动有所改善，直腿抬高在60°左右；无效：经治疗后上述症状和体征未见改善或者加重[3]。采取视觉模拟评分法测定患者疼痛情况；采用Lysholm膝关节功能评分对患者治疗前后功能变化进行评定。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（`c±s）表示，组间比较使用方差分析，两两比较采用LSD检验。计数资料比较使用c2检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治愈19例，显效14例，有效10例，无效2例；对照组治愈10例，显效11例，有效14例，无效10例，组间对比差异有统计学意义，详见表1。
3讨论
腰椎骨质增生属于临床常见骨科疾病，发病原因同关节软骨退行性改变有关，患者年龄增长后身体组织细胞的生理功能发生衰退，一旦椎间盘水份丢失后就会造成椎间盘退化和椎间隙变窄，进而导致纤维环松弛并朝向周围膨出，椎体不稳定性增加，导致了髓核突出，后纵韧带骨膜发生顶起，当形成新骨后就会形成骨刺或者骨质增生[4]。中医学理论认为疼痛的产主要是风寒湿邪滞留在人体影响气血津液运行不通畅引发，肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，膝为筋之府，一旦营卫空虚，肝肾不足，风寒湿邪乘虚而入，寒邪客于腰膝，最终引发腰膝疼痛，腿足无力，屈伸和转侧不利，影响了患者生活质量[5-6]。
我院采用独活寄生汤进行辅助治疗，方中独活和秦艽可以祛风除湿，桂枝、细辛能够温散寒邪，通利血脉，对风寒湿邪气形成的痹症可以起到宣痹作用，桑寄生、牛膝、杜仲、熟地可以不以肝肾，强筋壮骨，秦艽、鸡血藤、当归、茯苓、芍药等药物能够活血化瘀，通经止痛，散风寒除湿邪，让患者血脉通畅，疼痛自愈，炙甘草调和诸药[7]。全方合用起到了祛风寒除湿邪补正气的作用。现代药理学研究证实，本方中主要药物独活中的独活醇可以缓解骨内静脉瘀滞，降低骨内压力，桑寄生则可以抵抗自由基对身体损伤，延缓疾病发展；牛膝能够促进软骨细胞增殖与细胞外基质合成，上调碱性成纤维细胞生长因子表达；川芎和当归中的活血成分可以抑制炎症组织肿胀，解除软组织粘连，抑制疼痛因子释放；茯苓中的茯苓总三萜可以抑制毛细血管通透性，有助于消除水肿[8]。
综上所述，独活寄生汤治疗骨质增生可以提升治疗效果，改善患者膝关节功能并减轻疼痛，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 杨晓东．独活寄生汤加味治疗腰椎骨质增生的疗效与体会[J].中医临床研究，2015，7（06）：98-99．
[2] 刘连生．独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生124例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，1（8）：70-71．
[3] 许晓民．独活寄生汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效探讨[J].中医临床研究，2014，6（35）：50-51．
[4] 徐忠，杨燊．中药内服结合针灸治疗骨质疏松症的临床研究[J].中医临床研究，2013，1（13）：3-4．
[5] 颜万全．独活寄生汤合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症21例[J].实用中医药杂志，2014，3（8）：714-715．
[6] 陈凯龙，许运强，王立胜，等．独活寄生汤外洗对膝关节骨性关节炎患者关节液中miR 140的影响[J].中医临床研究，2015，7（5）：24-26．
[7] 曦娜，王红权，詹杰，等．鹿瓜多肽痛点注射配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，1（4）：22-25．
[8] 黄晓玲．独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：239-241．
论文作者:袁小鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：独活论文; 骨质增生论文; 患者论文; 疼痛论文; 膝关节论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;