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【摘 要】目的：研究阿奇霉素的不良反应在儿科临床用药中的分析。方法：选取120例使用阿奇霉素产生不良反应的患者。分为常规组和治疗组各60人。常规组：对患者用阿奇霉素用静脉注射的方法。治疗组：对患者使用阿奇霉素进行口服。结果：常规组的不良反应发生率是80%，治疗组的不良反应发生率是81.7%，差距无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素在儿科患者中不正确的使用，会诱发很多不良反应的情况，一定要掌握药物的禁忌，正确的使用阿奇霉素，保证药物浓度的正确和静脉滴注的速度，减少不良反应的发生，有助于患者的康复。
【关键词】不良反应；阿奇霉素；儿科临床用药
阿奇霉素是临床中应用最广泛的抗生素药物，针对有细菌诱发的炎症和感染类疾病治疗效果极佳，因为阿奇霉素药物的耐受性好而且不良发应的情况发生较少。可是阿奇霉素应用到儿科时，虽然药物的毒副作用少，但是因为患者年纪小，身体器官发育不完全，抵抗能力较弱，所以在使用时出现不良发应的情况较多，影响患者的整体治疗效果，所以本人对我院2015年9月至2016年8月共120例儿科患者对使用阿奇霉素所产生的不良反应进行分析，并做好相关的药学监护，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月至2016年8月共120例对使用阿奇霉素所产生的不良反应的患者。分为常规组和治疗组，各组60人。
常规组60例，男22例，女38例，年龄5至12岁，平均年龄（5.8±2.7）岁；病程月7天-8个月，平均病程（3.4±0.1）个月。其中皮肤软组织感染21例，呼吸系统感染25例，泌尿系统感染14例。
治疗组60例，男34例，女26例，年龄41至72岁，年龄4至13岁，平均年龄（5.8±02.7）岁；病程月10天-7个月，平均病程（3.7±0.1）个月。其中皮肤软组织感染24例，呼吸系统感染20例，泌尿系统感染16例，两者患者在年龄、性别、病情相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组：对患者使用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司），用注射的方法，静脉注射，每次350mg，每天一次。
治疗组：对患者使用阿奇霉素（河南羚锐制药股份有限公司）进行口服，每次350mg，早晚各一次。所有患者使用的剂量要根据患者的病情和耐受性进行调整。7天为一个周期，对患者进行3个周期的治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 14.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过阿奇霉素的治疗，常规组的不良反应发生率是80%，治疗组的不良反应发生率是81.7%，两组的不良反应率不相上下，差距无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
阿奇霉素的出现的不良发应在儿科门诊中较高，如果不能及时进行处理会危害到患者的身体健康和生命安全。不良反应的产生除了与药物的毒副作用有关，还与患者的身体机能较差、用药剂量、使用的方法不科学有一定的关联[1]，比如药物的浓度过高、使用剂量过多或过少、服用速度太快或者太慢、购买的药物不正规，都是导致不良反应发生的因素之一。在临床中发现，很多患者对青霉素类和头孢菌素类的药物都有过敏的情况，所以均用阿奇霉素进行治疗，造就了阿奇霉素在临床应用极为广泛，但是出现不良反应的情况也逐渐升高，特别是在儿科的临床中，出现不良反应机率要高于其他科室，所以在儿科临床治疗中要对阿奇霉素的使用多加注意，对及时出现的不良反应做好相对应的处理，降低不良反应的发生率。
本文通过对患者口服和注射阿奇霉素，常规组的不良反应发生率是80%，治疗组的不良反应发生率是81.7%，两组的不良反应率不相上下，差距无统计学意义（P>0.05）。采用不同的方法都会出现肠胃反应、发烧、皮疹、休克等症状。所以对任何方式的阿奇霉素治疗都要进行预防措施。本文对主要出现的不良反应进行分析：
肠胃反应是在临床中是最普通最常见的反应之一，肠胃反应的症状表现是胃痛、恶心、呕吐，较严重的会有抽搐、痉挛的情况，如果患者有不良反应的情况，要停止服用，之后观察患者的症状是否有所缓解，如果有缓解可进行静脉注射阿奇霉素，注射时稍微慢一些观察患者的情况，如无反应可继续进行静脉滴注治疗，如果又出现肠胃反应加重的不良反应情况[2]，必须立即停止使用。
发热：患者在未使用阿奇霉素前没有发烧的情况，可是在使用之后体温逐渐升高，要停用阿奇霉素的使用，为患者进行降温。
过敏性皮疹就是药物导致的过敏，过敏体质和药物是导致过敏性皮炎的主要因素，过敏体质主要是遗传导致的，而且发生其他过敏疾病的机率也很高如：湿疹、支气管哮喘、荨麻疹等；药物过敏就是服用的药物与机体相对抗所产生的反应，过敏性皮疹也是阿奇霉素最常见的反应之一[3]，其症状主要表现在患者的上肢并且会有对称性皮疹的情况出现，伴有瘙痒、微痛感。在治疗过程中出现过敏性皮疹要停用阿奇霉素，采用相对的脱敏药物进行治疗，患者恢复后，皮肤不会有有脱屑的情况，但是皮肤会受到损伤，留有皮疹的痕迹。
过敏性休克是患者先是出现了过敏的情况，之后外界的抗原体渗入到了过敏患者的机体，使患者短时间内出现了严重的多器官累及症群[4]。过敏性休克是一种严重的全身性过敏，会导致患者出现呼吸道困难和血压的急剧下降。如不及时进行治疗，过敏性休克会导致死亡。在临床中，过敏性休克的发生率较低，在本次研究中，主要的症状表现为：脸色苍白、呼吸困难急促、身体痉挛抽搐、患者口唇颜色变成青紫色，如患者出现了过敏性休克的反应，要停止使用并做好抗敏治疗，防止病情严重。
要提高临床中医护人员的医学技术，也是减少阿奇霉素的不良反应方法之一，可以加强相关知识的培训，之后进行考核等方法，促进医护人员专业能力的提高与改进，有助于提高阿奇霉素的应用范围、使用剂量、和浓度的正确性。保证有针对性的合理治疗，减少对患者身体的伤害。在临床中要注意阿奇霉素与其他药物联合应用的利弊要进行分析，避免药理之间会产生的危害，对病情较为严重的患者进行全方面的药学监护，与阿奇霉素相联合运用并实施，有效的保证了药物的合理性，减少不良反应的发生。医护人员和家属都有掌握好阿奇霉素的使用剂量，存放地方，确保药物使用的正确性，在患者使用阿奇霉素之前。
综上所述：阿奇霉素在儿科患者中不正确的使用，会诱发很多不良反应的情况，一定要掌握药物的禁忌，正确的使用阿奇霉素，保证药物浓度的正确和静脉滴注的速度，及时的做好干预工作，减少不良反应的发生率，有助于患者的康复。
参考文献：
[1] 李鑫.儿科临床应用阿奇霉素发生的不良反应与药学监护分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4143-4144.
[2] 王晓红、王代明.注射阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效急安全性[J].中国新药杂志，2012，10（09）：181-182.
[3] 白胜平、熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学监护[J]. 2012，26（04）：86一87.
[4] 白平生，熊凤梅. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J ].西北药学杂志，2011，26（4）：312-314.
论文作者:刘春叶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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