（浙江省温州市龙湾区疾病预防控制中心 浙江 温州 325024）
【摘要】目的：了解龙湾区含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine，MCV）接种率，为制定麻疹防控策略提供科学依据。方法：采用PPS法抽取30个行政村(居委会)作为调查单位，根据分层抽样方法，入户调查1～7岁适龄儿童MCV接种情况。结果：调查1510名儿童，户籍儿童建卡（证）率99.63%，流动儿童建卡（证）率，MCV1接种率98.87%，MCV1合格接种率92.38%，MCV1及时接种率66.75%，MCV2接种率96.84%，MCV2合格接种率82.23%。结论：MCV接种率维持在较高的水平，但合格接种率和及时接种率较低，应综合采取多项措施，加强提高MCV2接种率和MCV1及时接种率，建立有效免疫屏障，降低麻疹发病率。
【关键词】含麻疹成分疫苗；接种率；及时接种率；合格接种率
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
为了解我区含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine，MCV）接种率，为制定麻疹防控策略提供科学依据。2015年4-7月，对辖区1～7岁适龄儿童进行含麻疹成分疫苗接种率现场调查。
1.材料与方法
1.1 调查对象
调查对象为2007年1月1日至2013年12月31日出生的适龄儿童，包括龙湾区户籍儿童和非龙湾区户籍且居住满3个月的流动儿童。
1.2 调查方法
采用按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size,PPS）[1]，抽取30个行政村（居委会）作为调查单位，每个调查单位调查对象不少于42名，总计调查对象不少于1260名。采用入户调查方式，由经统一培训的调查员查看预防接种证或预防接种信息管理系统的接种记录，填写统一的调查问卷。
1.3 调查内容
儿童建卡率、建证率，MCV初种（MCV1）接种率、MCV1合格接种率、MCV1及时接种率、MCV复种（MCV2）接种率、MCV2合格接种率。
1.4 判断标准
MCV1合格接种指8月龄起始接种，12月龄内完成；MCV1在8月龄接种判定为及时接种；MCV2合格接种指18月龄起始接种，18～23月龄完成。
1.5统计分析
使用Excel对数据进行整理和统计分析，采用卡方检验进行比较，α为0.05。
2.结果
2.1 基本情况
本次共调查适龄儿童1510名，其中户籍儿童685名，流动儿童825名；户籍儿童建卡率100%，建证率100%，流动儿童建卡率99.88%，建证率99.88%。
2.2 不同年龄组儿童MCV接种情况
调查1510名儿童，MCV1接种率98.87%，MCV1合格接种率92.38%，MCV1及时接种率66.75%。MCV1接种率高于MCV1合格接种率和MCV1及时接种率，MCV1合格接种率高于MCV1及时接种率，差异均有统计学意义（χ2=76.08、547.28、305.06,P＜0.05）。
MCV2接种率96.84%，MCV2合格接种率82.23%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MCV2接种率高于MCV2合格接种率，差异有统计学意义（χ2=144.25,P＜0.05）；MCV2接种率低于MCV1接种率，差异有统计学意义（χ2=14.16,P＜0.05）。MCV1合格接种率高于MCV2合格接种率，差异有统计学意义（χ2=66.10,P＜0.05）。
比较不同年龄组MCV免疫接种情况，MCV1接种率和MCV2接种率组间差异较小；MCV1合格接种率、MCV1及时接种率、MCV2合格接种率各年龄组间差异较大。
2.3 不同户籍儿童MCV接种情况
户籍儿童MCV1接种率98.83%，MCV1合格接种率94.16%，MCV1及时接种率67.88%，MCV2接种率97.93%，MCV2合格接种率86.70%。流动儿童MCV1接种率98.91%，MCV1合格接种率90.91%，MCV1及时接种率65.82%，MCV2接种率95.92%，MCV2合格接种率78.46%。
户籍儿童的MCV1合格接种率、MCV2接种率和MCV2合格接种率均高于流动儿童，差异有统计学意义（χ2=5.62、4.12、14.61,P＜0.05）。户籍儿童与流动儿童的MCV1接种率、MCV1及时接种率差异无统计学意义。无论户籍儿童还是流动儿童，各年龄组间均为MCV1接种率最高，MCV1及时接种率最低；MCV2合格接种率均低于MCV1合格接种率。
3.讨论
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，接种疫苗是预防麻疹最经济最有效的手段，我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。中国卫生部承诺2012年消除麻疹，控制麻疹的关键在于减少和消除易感人群、免疫空白人群，提高整体人群的免疫水平，接种率是反映人群免疫水平的良好指标。从麻疹病毒传播动力学模型研究和理论角度来说，麻疹病毒是否会持续传播，取决于有效传播数，MCV复种率达到95%是消除麻疹达到的最低接种率要求[1]。本次调查结果显示，龙湾区MCV复种接种率为96.84%，达到消除麻疹要求的最低接种率。
龙湾区的麻疹疫情在经历了2008年的麻疹发病高峰后，通过开展麻疹疫苗补充免疫、集中式查漏补种、加强麻疹监测、加强常规免疫监测等一系列综合防制措施，麻疹疫情得到有效控制，麻疹发病率明显下降，从2008年的75.03/十万[2]下降到2014年的1.01/十万，麻疹防控效果显著。但在当前消除麻疹目标尚未实现的形势下，人口的频繁流动、部分地区出现免疫规划工作滑坡等因素影响，存在麻疹暴发和疫情输入的风险。提高并维护高水平的MCV接种率是消除麻疹的重要措施之一[3]，因此，应继续加强落实各项麻疹防控措施，提高MCV接种率，直至最终实现消除麻疹目标。
本次调查结果显示，龙湾区的MCV接种率维持在较高的水平，但是合格接种率和及时接种率仍然较低，尤其是及时接种率，仅为67.88%，距离卫生部要求的“使8月龄和18月龄的适龄儿童尽可能在一个月内完成MCV接种，确保接种率和及时接种率分别达到95%和90%” [4]存在较大差距。调查结果低于戚小华等调查结果 [5]。疫苗的及时接种率是评价疫苗接种效果最经济、最直接的指标之一[6]。及时为儿童接种麻疹疫苗是减少儿童发病的有效措施。因此，应不断提高MCV2接种率和MCV1及时接种率，为儿童提供有效的免疫保护屏障，减少儿童暴露疾病的风险。
为加速控制麻疹，实现消除麻疹目标，建议：①加强常规免疫监测，开展常态化查漏补种、到期未种儿童催种等活动，加强与提高MCV2接种率和MCV1及时接种率；②加强流动儿童管理，开展主动搜索，及时掌握流动儿童信息，做好建卡、建证和疫苗接种；③开展多种形式的宣传教育，提高群众的防病意识,让群众积极主动参与疫苗接种。
【参考文献】
[1]苏琪茹，徐爱强，Peter Strebel,等.中国消除麻疹的关键技术问题：专家解读共识[J].中国疫苗和免疫,2014,(20)3:264-270.
[2]朱珠英.温州市龙湾区2008年麻疹流行特征分析[J].上海预防医学杂志,2010,22(1):13-14.
[3]芮莉萍,张丽,唐宁,等.含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率评价指标分析[J].北京大学学报（医学版）,2012,44(4):617-621.
[4]卫生部办公厅.关于做好2011年消除麻疹工作的通知[S].2011-04-18.
[5]戚小华,胡昱,李倩,等.浙江省部分地区麻疹疫苗初免接种情况调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(8):908-910.
[6]王文军,张璟，刘虎，等.济宁市学龄前儿童计划免疫及时接种率及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2008,29(5):427-428.
基金项目：龙湾区（高新区）科技发展计划项目（2016R02）.
论文作者:朱珠英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
标签：麻疹论文; 儿童论文; 合格论文; 疫苗论文; 月龄论文; 免疫论文; 户籍论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;