（2复旦大学附属浦东医院 上海 201399）
（3上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心 上海 201399）
【摘要】目的：探讨上海某社区绝经期妇女骨质疏松症认知情况及评价社区综合干预效果。方法：选取220例被诊断为骨质疏松症绝经期的女性患者，随机分为常规门诊随访组及社区综合干预组，两组均予正常药物治疗，社区综合干预组除正常药物治疗之外，还予以综合干预措施。通过调查问卷分析基线时及干预后患者对骨质疏松症认知情况，并比较两组之间骨源性碱性磷酸酶（NBAP）、尿钙/肌酐（Ca/Cr）值来判定骨质疏松改善情况。结果：两组干预前一般情况、骨质疏松知识、健康信念及预防保健等无明显差异。1年后与常规随访组相比，社区综合干预组对各个相关知识答卷认知明显升高，NBAP、Ca/Cr明显降低(P＜0.05)。结论：通过社区综合干预能明显提高社区绝经期女性对骨质疏松的认识，树立健康理念，防治骨质疏松症。
【关键词】社区综合干预；绝经期妇女；骨质疏松症
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0365-02
骨质疏松是中老年人特别是绝经期妇女的常见病。低钙饮食、体育运动的缺乏、激素水平下降等是引起骨质疏松发生的主要原因。骨质疏松症的发生发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速病情发展[1]。本研究拟探讨对上海某社区绝经后骨质疏松症患者实施综合干预的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
2010年1月～2015年12月，选取上海某社区220例绝经后骨质疏松患者。随机将患者分为常规门诊随访组和社区综合干预组，每组120人。常规门诊随访组：年龄51～83岁，中位年龄61.2岁；社区综合干预组：53～82岁，中位年龄60.6岁。两组患者跌倒频率为1～5次/年，平均为1.47±0.36次/年；骨密度-0.8～-3.8，平均（-2.8±0.05）。两组在年龄、跌倒次数、骨密度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准和排除标准
入选标准：绝经≥3年，骨密度值(BMD)≤-2.5sd，肝肾功能正常者，能被随访，签署知情同意书并愿意参加本研究的确诊骨质疏松患者。排除标准：继发性骨质疏松症、恶性肿瘤、肾功能不全、严重心、肺功能衰竭者及不易随访和不愿合作等患者不纳入本次研究。
1.3 研究方法
常规门诊随访组和社区综合干预组均予以钙剂600mg+维生素D 800IU，疗程为12个月。除此之外，社区综合干预组同时采取综合干预：①采取电话随访等方式加强与患者沟通，了解患者近况。向患者讲授骨质疏松症一些发病因素、临床表现、防治的相关要点，预防保健及信念等。②制定个性化饮食与运动方案，包括补钙、维生素D、适当运动等。③规律相关生活方式，包括戒烟、限酒、低盐、高钙饮食，规律作息等。④强化安全防护意识，注意跌倒后的不良后果与预防措施，防止运动损伤。⑤加强心理辅导，保持情绪稳定性，鼓励患者诉说等。
1.4 疗效评价
对选取入组的患者行OP知识问卷基线评价，了解患者对骨质疏松的危险因素、运动和钙知识的认知情况。OP知识问卷参考Prieto-Alhambra D编制的骨质疏松问卷，主要有一下几部分组成：① 一般资料：人均收入，年龄，文化程度等；② 骨质疏松知识相关（预防保健，健康信念等）问答，各由20题组成，答对5分，答错0分。③ 采用自行设计的调查问卷了解患者遵医行为，内容包括是否按时按量服药，是否进行体育锻炼及合理饮食,采用5分计分原则，同意为4～5分，无所谓为3分，不同意为1～2分。每4月一次监测患者骨源性碱性磷酸酶（NBAP）、尿钙/肌酐（Ca/Cr）值来判定患者骨质疏松改善情况。
1.5 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件分析数据。计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 常规门诊随访组和社区综合干预组研究对象的一般情况
两组研究对象在文化程度、婚姻状况及人均月收入差异上无明显统计学意义（P＞0.05）。
表1 研究对象的一般情况（n=240）
注：*与同组基线时相比，P＜0.05；#与常规门诊随访组相比，P＜0.05
3.讨论
随着老龄化时代的到来，骨质疏松已经严重影响中老年人的身体健康。而绝经期妇女体内激素水平的改变，使得绝经后女性称为骨质疏松症的高发人群。在社区加大骨质疏松健康教育力度，普及骨折疏松症骨折的防治知识，通过“社区综合干预措施”防治骨质疏松性的效果逐渐受到重视[2]。
本研究结果显示在社区围绝经期女性对骨质疏松症的认知程度较低，通过社区“综合干预”，患者的知识答卷分值明显升高。表明通过社区综合干预手段可以纠正绝经期妇女对骨质疏松症的错误认识，提升健康信念，增强对骨质疏松的防治。且社区干预可以更好的降低NBAP和Ca/Cr的值，减少钙的流失，改善骨质疏松症状。
总之，从健康宣教、饮食治疗、运动治疗、改变不良生活饮食习惯、预防跌倒、督促药物治疗和门诊随访方面对骨质疏松患者影响意义重大，采取积极防治措施可有效避免骨质疏松症所带来的骨折等并发症，改善老年居民特别是绝经期女性的生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]崔寿昌.骨质疏松症的预防[J].中国健康教育,2006,22(7):528-530.
[2]唐凤元.生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2005,20(22):65．
论文作者:姚申1,毕庆国2,王海鹏3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 绝经期论文; 骨质疏松论文; 社区论文; 骨质疏松症论文; 门诊论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;