【摘要】目的：对比严重腹部创伤患者通过常规手术治疗、创伤损伤控制性手术进行治疗的有效性。方法：抽取我院2012年7月~2017年7月收治的86例严重腹部创伤患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用常规手术进行治疗，观察组通过损伤控制性手术进行治疗，对比两组患者的并发症发生率与抢救成功率。结果：数据显示，观察组、对照组抢救成功率分别93.02%、69.77%，两组患者抢救成功率对比有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率为25.58%、9.30%，两组患者并发症发生率对比有明显差别（P＜0.05）。结论：损伤控制性手术用于严重腹部创伤患者的临床治疗中可获得较为理想的效果，不仅能提高抢救成功率，还可明显改善患者治疗预后，值得临床推广应用。
【关键词】创伤损伤控制性手术；严重腹部创伤；手术治疗效果
近年来，随着居民生活水平的逐渐升高与经济社会不断发展，严重腹部创伤发生率以逐年升高的趋势呈现[1]。因为严重腹部创伤会损伤机体多脏器的功能，导致机体出现严重障碍，且并发酸碱平衡、凝血功能障碍以及低体温等并发症。以往临床主要是通过外科手术进行治疗，但患者手术抢救成功率较低[2]。因此，损伤控制性手术作为一种抢救成功率高的手术方法，对维持患者机体功能、提高生存质量具有非常重要的意义。本文对我院收治的严重腹部创伤患者实施损伤控制性手术效果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2012年7月~2017年7月到我院接受治疗的严重腹部创伤患者86例，男患者56例，女患者30例，最小年龄15岁，最大年龄70岁，中位年龄为（49.32±5.85）岁；所有患者在手术之前均采用腹腔穿刺与急诊床边超声检查给予确诊，其中50例闭合性损伤，36例开放性损伤；受伤到接受手术治疗的时间为1~5h，平均时间为（2.11±1.12）h；其中10例坠落伤，20例刀刺伤，30例交通意外伤，20例挤压伤，6例其他原因。根据患者手术方法的区别，以观察组、对照组区分，每组43例。观察组、对照组的性别、年龄、确诊方式、受伤时间、受伤类型、致伤因素等各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
对照组研究对象在进入医院后立即实施心率、体温、呼吸、心电图、血压等检测工作，维持通畅的气道，并实施气管插管干预，将静脉通道开放，实施传统手术进行治疗[3]。观察组通过损伤控制性手术进行临床治疗，患者入院后立即实施心电监护，对患者各项生命体征的改变给予严格观察，并采用面罩进行吸氧，维持患者通畅的呼吸道，构建静脉通道，确保血容量不足得到纠正，若疾病需要，则通过血管活性药物控制血压在平稳的状态内。损伤控制性手术操作流程如下：首先，全方位探查患者腹腔受伤情况，对各个出血位置进行封闭后将腹腔内污染物有效清除；其次，复苏脏器功能，需要维持患者生命指标处于正常范围内，对低体温、凝血功能障碍给予纠正，对患者腹部损伤的情况给予进一步明确；最后实施确定性的手术，在确保患者各项生理机能维持在稳定状态下时，通过确定性手术对损伤内部脏器给予有效恢复。
1.3统计学分析
采用SPSS25.0统计学软件完成观察组与对照组各项数据的常规处理工作，利用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者各项数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组抢救成功率
对照组抢救成功率为69.77%，观察组抢救成功率为93.02%，观察组抢救成功率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比两组抢救成功率
3 讨论
临床常见急症中腹部创伤具有极高的发病率，是否能及时实施抢救对提高治疗成功率具有非常重要的意义。通过分析相关临床数据得知，若腹部创伤患者在受伤后60min内实施针对性的治疗，其抢救成功率高达90%[4]。所以，临床需要重视腹部创伤患者的病情处理工作，及时明确受伤类型，通过针对性的措施实施治疗，使患者存活率、手术成功率明显提高。目前，损伤控制性治疗属于新型的治疗方法，对于严重腹部创伤患者的临床治疗要先实施维持正常生命体征，确保患者机体生理功能恢复到正常状态后方开展二次手术治疗。损伤控制性手术可以通过3个流程进行治疗，首先要维持患者通畅的呼吸道，维持稳定的循环系统以及呼吸系统后再给予转运，在第一时间处理对患者生命产生威胁的症状，促进抢救成功率明显提高。据分析本组研究结果得知，实施损伤控制性手术治疗的严重腹部创伤患者手术成功率明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
目前因基层医院设施落后和技术力量薄弱等原因，对复杂性创伤患者难以在早期进行复杂、完整的手术，故病死率较大。实施损伤控制性手术对于严重创伤的患者进行简单快捷的手术操作，使患者获得了复苏时间到上级医院进行完整、合理的手术，从而大大提高了患者的存活率，值得基层广泛推广。
参考文献：
[1]余健雄,胡毅强.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,v.14;No.326 29:100.
[2]闫前锦,张毅飞,杨媛.损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析[J].基层医学论坛,2015,v.19;No.424 16:2225-2226.
[3]李海珠,张俊一.探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤40例的效果[J].科技资讯,2013,No.336 15:234.
[4]车潇,田浩,伍敏,郭雄波.损伤控制性外科在合并腹部创伤的严重多发伤中的临床应用[J].现代医院,2014,v.14;No.137 03:12-14+17.
论文作者:王焕,王炫
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 控制性论文; 创伤论文; 损伤论文; 手术论文; 腹部论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;