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【摘 要】目的 探究鼻中隔偏曲合并歪鼻的微整形手术治疗方法及效果。方法 选取2017年5月至2018年3月在我院接受鼻中隔偏曲合并歪鼻治疗的82例患者，将其随机分为研究组及常规组，对常规组患者行鼻内径路术式矫正手术，对研究组患者行同期微整形治疗，比较其治疗效果及并发症情况。结果 研究组患者治愈率及治疗有效率分别为51.22%及97.56%，均显著优于常规组（P＜0.05），且两组患者发生的重要并发症为鼻腔黏连及通气受限，且研究组发生率为2.44%，显著低于常规组的9.76%（P＜0.05）。结论 对鼻中隔偏曲合并歪鼻患者行微整形手术，能够显著改善其症状，并降低并发症的发生，值得推广。
【关键词】鼻中隔偏曲；歪鼻；微整形手术
Study on the effect of micro plastic surgery for deviated nasal septum and crooked nose
[Abstract] Objective To explore the method and effect of micro plastic surgery for deviated nasal septum and crooked nose. Methods from May 2017 to March 2018，82 cases of nasal septum deviation combined with skew nose were randomly divided into the study group and the conventional group. The patients in the routine group were treated with nasal path surgery，and the patients in the study group were treated with micro plastic treatment，and the treatment effect and complications were compared. Results the cure rate and treatment efficiency of the patients in the study group were 51.22% and 97.56% respectively，which were significantly better than those of the conventional group（P < 0.05)，and the important complications in the two groups were nasal adhesion and limited ventilation，and the incidence of the study group was 2.44%，significantly lower than that of the conventional group（P < 0.05). Conclusion Microplastic surgery for nasal septum deviation with deviated nose can significantly improve the symptoms and reduce the incidence of complications，which is worthy of promotion.
[Keywords] Deviation of nasal septum；Deviated nose；Micro plastic surgery
歪鼻是指患者由先天性原因或外伤导致的鼻面部疾病，且常伴有鼻中隔偏曲，而鼻中隔偏曲即为患者鼻中隔偏离正中线，该类病症可导致患者面部畸形，并对鼻功能造成一定影响[1]，针对该类患者，常规由耳鼻喉科室医师对鼻中隔偏曲进行处理，而歪鼻则由美容整形医师进行处理，在增加患者治疗成本的同时，使患者遭受两次治疗痛苦[2]，因此对该类患者近些年逐渐采用微整形手术治疗，以改善以上情况，为探究其微整形手术治疗方法及效果，本次研究选取2017年5月至2018年3月在我院接受鼻中隔偏曲合并歪鼻治疗的82例患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年3月在我院接受鼻中隔偏曲合并歪鼻治疗的82例患者，纳入标准：1、患者经CT检测，符合鼻中隔偏曲合并歪鼻相关标准；2、患者自愿参与本次研究。致伤原因：外伤71例，先天性歪鼻11例。将其随机分为研究组及常规组，每组患者41例，其中常规组男性27例，女性14例，年龄（34.56±1.27）岁，病程（5.13±1.25）年，致伤原因：外伤35例，先天性歪鼻6例；研究组男性26例，女性15例，年龄（35.16±1.19）岁，病程（5.23±1.17）年，致伤原因：外伤36例，先天性歪鼻5例。两组患者一般情况及病情均无显著差异（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
对常规组患者行鼻内径路术式矫正手术，即对患者进行麻醉后，在其鼻内做一切口，并由此将鼻中隔一侧黏软骨膜剥离，在患者软骨出现偏曲部位，垂直及水平切除宽度约为1-2mm的软骨条，在适当降低鼻中隔张力后，再对鼻中隔软骨进行适当推压，使其回到中线位置。
对研究组患者同期微整形治疗，即对患者行麻醉后，以患者鼻小柱底为中心，做“V”型切口[3]，至患者鼻翼两侧中部位置，使鼻中隔软骨尾部充分暴露，将两侧鼻中隔黏软骨膜分离，使对侧中隔软骨膜与鼻中隔软骨上缘黏膜分离，使其中隔软骨腹侧约5mm的框架完全暴露，将鼻梁倾斜部位松解，之后切除两条长度约为15mm，宽度为5mm左右较为平整的软骨条，并常规治疗其余畸形部位，一条软骨条进行重构软骨锥鼻梁，将另一条软骨条插入患者鼻翼软骨内侧，并将其与鼻中隔尾端进行缝合，之后对切口进行缝合。
1.3疗效标准
将治疗效果分为：1、痊愈，患者术后偏离值＜2mm；2、有效，患者术后偏离值为3-5mm，无效，患者术后偏离值＞5mm。
1.4观察指标
对两组患者治疗效果及并发症情况进行比较。
1.5数据处理
采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
研究组患者治愈率及治疗有效率分别为51.22%及97.56%，均显著优于常规组（P＜0.05），如表1.所示。
表1 两组患者治疗效果[n/（%）]
3.讨论
临床上对鼻中隔偏曲合并歪鼻的治疗以歪鼻为治疗基础，常规治疗采用鼻内径路术式，该治疗方法原理为鼻中隔内部应力将偏曲的鼻中隔不完全切开，其治疗效果较高，且操作简单，对患者鼻外部无损伤[4]，术后患者鼻部肿胀程度较轻，但临床经验表明，该方法仅能够对较小程度的偏曲产生一定的治疗效果，而对于偏曲程度较大的患者，其矫正程度较小[5]，无法达到患者要求，适用范围较窄。
本次研究中对研究组患者实施同期微整形治疗，该治疗方法能够通过充分暴露鼻中隔，使医师能够对其更为有效的进行切取，进而更为有效的改善患者鼻尖形态，达到对歪鼻的治疗效果，同时，该方法能够将鼻尖部软组织适当延长[6]，防止鼻尖部因张力过大导致切口出现瘢痕等情况，且临床治疗经验表明，在患者鼻小柱部位做切口，术后瘢痕并不明显，且术后对患者鼻功能及日常生活无影响。但同时应注意，在对患者进行手术时，应严格注意手术平面及切口程度[7]，这是由于在做鼻小柱切口时，因鼻尖部的血液主要由鼻小柱分支及侧鼻动脉供应，而在做切口时，已将鼻小柱分支血管切断，因此在手术时，应充分保护侧鼻动脉，防止因其损伤导致皮瓣因供血不足而出现坏死等并发症的发生。同时，在进行软骨移植时，尽可能选择患者鼻中隔，该操作方法能够减少手术环节，并降低治疗对患者造成的损伤。本次研究结果显示，研究组患者治愈率及治疗有效率分别为51.22%及97.56%，均显著优于常规组（P＜0.05），且两组患者发生的重要并发症为鼻腔黏连及通气受限，且研究组发生率为2.44%，显著低于常规组的9.76%（P＜0.05）。表明该治疗方法能够更为有效的改善患者鼻中隔偏曲及歪鼻等症状，同时，有效避免并发症的发生。
综上所述，对鼻中隔偏曲合并歪鼻患者行微整形手术，能够显著改善其症状，并降低并发症的发生，值得推广。
参考文献：
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[7]孙爱东，练状，程泽星，等.鼻内镜下手术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：98-99
论文作者:赵福德
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：鼻中隔论文; 患者论文; 软骨论文; 常规论文; 切口论文; 并发症论文; 小柱论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;