赵丽娜
保定市第三医院消毒供应中心 河北保定 071000
【摘 要】目的：研究硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选取我院在2013年5月至2014年11月间收治的76例高血脂症患者的临床资料，以数字随机分组法原则为依据，将患者分为观察组与对照组，每组各38例患者。对照组单纯利用硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗前后的血脂水平、颈动脉内膜中层厚度与斑块面积。结果：治疗后，观察组的血脂指标改善效果更为显著，优于对照组，颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：将硫酸氢氯吡格雷与瑞舒伐他汀钙联合应用对高脂血症患者进行治疗，能够取得理想的临床疗效，且可将斑块面积、颈动脉内膜中层厚度减少，值得临床推广应用。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；瑞舒伐他汀钙；高脂血症
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0226-02
高脂血症在中老年群体中较为常见，据资料表明，在这类患者中，颈动脉粥样硬化发生率非常高，通过观察颈动脉内膜中层厚度，有利于明确患者全身动脉粥样硬化的程度[1-2]，尽早确定颈动脉内膜中层厚度，可为预防动脉粥样硬化提供依据。他汀类药物在高脂血症治疗中的应用非常广泛，能够达到控制病情的目的，取得理想的疗效。本文主要分析硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响，选取我院收治的76例患者进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年5月至2014年11月间收治的76例高血脂症患者为研究对象，以数字随机分组法原则为依据，将患者分为观察组与对照组，每组各38例患者。对照组单纯利用硫酸氢氯吡格雷治疗，男性20例，女性18例，年龄在46至75岁间，平均年龄（53.28±4.29）岁，平均体质量（69.54±8.52）kg。观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀钙治疗，男性21例，女性17例，年龄在46至75岁间，平均年龄（53.26±4.61）岁，平均体质量（69.21±7.72）kg。两组患者在一般资料上对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：单纯利用硫酸氢氯吡格雷治疗。每次取75mg硫酸氢氯吡格雷（新帅克制药 国药准字H20103324）给予患者口服，每天1次。
观察组：在对照组基础上采用瑞舒伐他汀钙治疗。硫酸氢氯吡格雷的给药方式与对照组一致，并在此基础上取瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司国药准字H20080607）给予患者服用，每次10mg，每天1次。
1.3 观察指标
详细记录两组患者治疗前后的血脂水平、颈动脉内膜中层厚度与斑块面积。血脂测定：分别于治疗前、治疗后，取10ml肘静脉血（清晨抽取），待静置几分钟后，以2000r/min离心15min，完成血清标本的分离后，需将标本置于EP管（2ml）内，采用酶法对血脂进行测定。颈动脉内膜中层厚度测定：利用彩色经颅多普勒超声仪进行测定，探头频率：7.5MHz，探查部位包括颈外动脉、颈动脉分叉处、双侧颈总动脉、颈内动脉起始处。对颈动脉全程进行扫查，颈动脉内膜中层厚度就是心室舒张期测量血管长轴切面最厚部位，心动周期的测量为3个，取平均值作为最后结果，若内膜局部隆起增厚超过1.2mm，则表明形成斑块。
1.4 统计学方法
收集所有高脂血症患者的临床资料，数据资料均采用统计软件（SPSS16.0）进行分析，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血脂指标对比
经研究得知，治疗前，两组患者的血脂指标对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的血脂指标改善效果更为显著，优于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的血脂指标对比（表1）
3 讨论
动脉粥样硬化的产生主要因受到炎性反应途径与脂质沉积的共同影响所致，该疾病属于慢性系统性炎性疾病，会使血管屏障功能遭到破坏，导致单核细胞、脂质于内皮下间隙沉积，出现血管收缩功能障碍现象，还会损害血管内皮细胞，导致泡沫血管的形成，血管平滑肌细胞会出现凋亡现象，导致血小板聚集、黏附加快，诱发自身免疫反应、血栓，致使动脉粥样硬化的发生[3-4]。
瑞舒伐他汀在高脂血症治疗应用中逐渐广泛，改药物能够使骨髓内皮细胞增殖增强，对血管内皮损伤可起到修复作用，对脂质过氧化反应有抑制作用，能够将不稳定斑块转变为稳定斑块，有效控制动脉粥样硬化发展[5-7]。氯吡格雷属于新型血小板聚集抑制剂，对血小板聚集有抑制作用[8]。
从本次研究中发现，观察组患者将上述两种药物联合使用后，患者的斑块面积、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组，这表明硫酸氢氯吡格雷与瑞舒伐他汀钙的联合使用能够使高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度减少，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:赵丽娜
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：内膜论文; 患者论文; 中层论文; 厚度论文; 颈动脉论文; 高脂血症论文; 硫酸论文; 《中医学报》2015年8月论文;