河北省衡水市哈励逊国际和平医院急诊科 河北省衡水市 053000
摘要：目的：对急性百草枯救治患者的临床研究资料进行回顾总结，分析处理此急救问题过程中需要明确的要点以及具体的用药抢救方法。方法：我院急救科2013年到2014年共收治百草枯急救患者20例，总结患者的早期处理方法以及急诊用药方式、后续治疗手段等等，分析患者急救后的救治成功率情况。结果：患者中毒原因，均为百草枯溶液口服，且药物都是市场销售产品，药物剂量只要达到10-100ml就会发生中毒。对这一类中毒患者进行抢救治疗后，17例（85％）患者发生了死亡，3例（15％）患者经过抢救治疗后痊愈。17例患者死亡原因均在抢救后的3天到两周半之间。患者发生了不同程度上的脏器损害情况，其中表现最为明显的就是肝肾功能损伤。结论：对于百草枯中毒患者来说，其救治成功与否，与服药后第一时间进行吸附处理，患者发生肺纤维化情况时，即代表无法抢救成功。同时对于晚期患者来说，采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。
关键词：急性；百草枯；中毒；急救；肺纤维化
引言：
我国是农业大国，而为了保证农业生产效率的提高，出现了越来越多的种子、药物以及先进的机械化，对于农村人来说，种地均会出现杂草，所以需要除草药物。百草枯（PQ），具有较为明显的除草效果，且不会对土地环境以及周围环境、牲畜造成影响，所以其在农村种地中效果具有明显优势[1]。但是，近年来急救科出现了越来越多的中毒患者，中毒原因均为口服。相对于正常临床疾病来说，百草枯中毒并没有有效的解毒剂，且患者在中毒前没有明显的表现，所以会被周围人忽视，在短时间内就会发生不可逆的肺纤维化情况，所以百草枯中毒所造成的死亡率极高[2]。本文就百草枯中毒急救进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次实验研究选择对象，均为急救科抢救治疗的百草枯患者，总计20例。患者中包含男性5例，女性患者15例；患者的年龄在15-66岁之间，年龄平均值35.5岁；患者口服百草枯20ml到100ml之间；患者均服用市场百草枯药物中毒；患者就诊时间在2个小时到1天之间。多数百草枯中毒患者入院进行急救之前均进行了常规洗胃处理，但是却没有在中毒发生的当下进行针对性的失活以及吸附处理。
1.2方法
1.2.1诊断方法
20例中毒患者，经过资料总结均存在明确的自杀动机，还有部分患者存在服毒病史，在抢救的现场还存有百草枯的空瓶或者包装，还有部分药物残留液体。患者进行急救前的症状表现：恶心、头痛以及胃部的烧灼感，还有一部分患者发生了黏膜溃疡糜烂。经检查，20例百草枯中毒患者均发生了器官功能损害情况，损害程度与患者的服药剂量以及自身身体情况相关。
1.2.2治疗方法
中毒患者抢救的首要步骤就是洗胃处理，并进行小胃管留置洗胃处理，每隔开四个小时就进行一次，这样的洗胃操作需要连续进行3天。同时，百草枯具有腐蚀性特点，所以在进行洗胃的过程中要避免可能发生的胃穿孔情况，所以需要反复且轻柔的进行洗胃处理；中毒患者抢救的第二个步骤就是补液等对症治疗，对于发生的胃黏膜、消化道损伤患者来说，需要对其进行器官保护、支持治疗。对于没有发生缺氧的患者，不需要对其进行吸氧处理。20例患者入院的当天，均行血液灌流治疗，结合患者的中毒情况，选择血液灌流的时间，一般持续在3天到一周以内即可；中毒患者抢救的第三步就是激素治疗，治疗的过程一定要遵循三个原则，即早期——足量——疗程短，采取甲泼尼松进行冲击治疗；中毒抢救第四步就是抗氧自由基处理，取大剂量的依达拉奉，一般每天控制在120mg，于用药的三天之后降低30mg；最后一个步骤就是抗氧化治疗，氨溴索本身具备抗氧化、排痰以及预防感染的效果，对于发生急性中毒的患者来说，此药物能够对脏器加以维护，降低患者的治疗痛苦[3]。
2结果
20例百草枯急性中毒患者经过抢救后，17例死亡，3例治愈，患者死亡时间是在患者中毒发现后的两周半内。同时，经过统计20例患者均发生了明显的并发症情况，并发症统计结果如下表1.
3讨论
百草枯是除草主要药物，且药效明显，其又名称为对草快。百草枯一旦喷洒，会在短时间内发挥药效，且不会在土地中残留，所以说百草枯的合理使用并不会对人类以及周遭环境造成影响。但是，人们一旦口服百草枯，就会对内脏器官造成刺激，即便口服20mg/kg也会中毒，超过20mg/kg就会发生死亡。多项数据指出，患者一旦发生百草枯中毒，会直接造成身体肝肾、脑等器官损伤，患者症状表现为肺泡内出血、肺纤维化等，就目前来看，尚无针对性百草枯解毒药物。
结合本次研究内容来看，多数患者均发生了死亡情况，与患者就诊时间、快速时间内抢救方法等问题息息相关。针对此类患者可以采取漂白土口服，同时血液灌流能够在早期对患者体内毒素进行清除处理，还可以对患者的身体器官进行保护，但是其总体效果没有漂白土灌胃以及活性炭处理好。20例百草枯中毒患者，由于抢救时间距离较长，所以血液灌流效果不佳。针对此问题，证明想要提高急性中毒抢救的成功率，必须优先实施失活以及吸附处理。
结语：
综合上述内容，对于百草枯中毒患者于最快时间内进行吸附处理，会提高治愈的可能性。如果患者已经发生了明显的肺纤维还，就证明了病情是不可逆转的，会在及抢救后的2周内死亡。
参考文献：
[1]李国强，魏路清，刘阳等.持续血浆灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的临床研究[J].中国危重病急救医学，2011，23（10）：588-592.
[2]刘景艳，李兰荣，金慧燕等.急性百草枯口服中毒患者预后的影响因素[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（9）：686-687.
[3]孙亮，燕朋波，刘阳等.血清百草枯浓度对百草枯中毒预后评估的价值[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（9）：697-700.
论文作者:李百艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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