中风病人安全防护策略探讨论文_张莉

张莉

湖北省郧县中医医院脑病科湖北郧县442500

【摘要】中风主要发生在老年人群中，具有并发症多、复发率高、发病率高、致残率高、死亡率高的特点，是老年患者的多发病、常见病，很容易出现安全问题，在中风病人的诊疗过程中，安全防护工作对中风病人的康复尤为重要。本文首先分析了中风病人安全防护的目的，其次，深入探讨了中风病人安全防护策略，具有一定的参考价值。

【关键词】中风病人；安全防护策略；探讨

【中图分类号】R2552【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0369-01

“中风”是一类疾病的统称，这类疾病发病急骤，主要临床特征为半身不遂、语言不利、口眼歪斜、不省人事、昏倒在地。在中风病人的诊疗过程中，安全防护工作对中风病人的康复尤为重要，在此从多个环节和阶段对中风病人的安全防护策略进行探讨。

1中风病人安全防护的目的

中风主要发生在老年人群中，具有并发症多、复发率高、发病率高、致残率高、死亡率高的特点，是老年患者的多发病、常见病，很容易出现安全问题，病人常见的安全问题有周围静脉输液渗出、跌倒、坠床、压疮、烫伤.用药错误等,因此中风病人住院期间的“安全防护”问题已经成为评价护理质量的重要组成部分且成为反映护理质量高低的重要标志。

2中风病人安全防护策略

中风病人安全防护可分为二个阶段：一是急性期阶段，二是恢复期阶段。中风病人安全防护的每个阶段侧重点各有不同，护理人员掌握不同阶段的科学护理方法，对中风患者的康复至关重要。

21急性期的安全防护

211环境要求:保持病室安静，避免噪音，定时开窗通风换气，每次30min左右，冬季应注意保暖，指导家属减少探视,每日消毒病房，防止交叉感染。

212严密观察病情变化:注意观察意识、瞳孔的变化，定时监测生命体征，并做好记录，发现异常及时报告医生进行抢救，脑梗死患者还应该注意观察四肢皮肤的温度及颜色。

213对症护理:①急性期绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动病人，中经络者去枕平卧位，中脏腑者头部略抬高，流涎较多可将头偏向一侧，避免呕吐物造成窒息或误吸入肺形成坠积性肺炎。②中风病人应根据血压情况保持头部在适宜高度，如血压较高，头部应稍高于脚，尽可能保持头部抬高15°，这样可使血流量减少。③脑梗死病人的头部禁用冷敷和冰袋，以免影响头部供血；脑出血者可头部降温以降低头部耗氧量，保护脑细胞，但应注意避免冻伤。④烦躁不安者遵医嘱给予镇定剂，必要时加床栏，使用约束带防止坠床。同时注意观察被约束的肢体血液循环情况，定时松解。⑤各项操作应集中进行，操作中尽量减少揭开被服的次数和裸露时间，注意保暖。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰凉，家人在给病人使用热水袋等取暖时,应指导家属正确使用热水袋。

214药物护理:严格遵医嘱用药，认真执行三查七对，经常巡视病房，注意观察药物的疗效及副作用。

①使用脱水剂时应注意观察液体内有无结晶，注意观察用药后病人的尿量颜色及穿刺部位，避免外渗造成皮下血肿或坏死。使用留置针应定期更换敷贴，观察针眼处有无感染。②使用扩血管药物时应注意观察血压的变化，输液速度不宜过快。

根据病人情况开出饮食种类，中风急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食。

215口腔、皮肤和眼睛的护理：①昏迷病人每日用生理盐水清洁口腔，及时清除口腔分泌物，观察口腔情况，有无破溃及出血、口臭，有出血、口臭者可用金银花甘草水清洁口腔，以清热解毒，祛除口臭。口唇干裂者可涂熟香油，忌用温水。吸痰者随时做口腔护理，张口呼吸者可用纱布置于口鼻处以湿化空气。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②定时翻身拍背避免潮湿及排泄物的刺激，保持床单元清洁干燥及时更换湿裤，保持皮肤清洁，翻身时动作宜轻柔，指导病人正确使用大便器，避免拖拉，防止皮肤擦伤，对容易发生褥疮的部位可用气圈保护，必要时使用气垫床。

22恢复期的安全防护

221预防跌倒

2211重视入院介绍，加强环境安全管理。①护理人员在患者入院时向其及其家属详细介绍医院的环境，如床头灯、呼叫器、卫生间、卧室的位置。值得注意的是，老年患者都很容易健忘，因此，应该对周围环境特点向其反复强调。②病房内设施摆放简洁整齐，走廊内设置扶手，过道内避免放置杂物，保持室内光线充足；指导患者穿的鞋子要合脚，防滑，而且鞋的脚后跟松紧合适，不要穿拖鞋等，加强对保洁员的监督和管理，拖地时间尽量避开患者活动的高峰，使用防滑警示标志，拖把避免过湿，应在5min内干燥为宜，地面有积水、油污及时擦干；指导家属和患者养成良好的卫生习惯，共同保持地面的清洁干燥；放置吸水性强的踏地垫，以免雨水带入病区，弄湿地面。③加强细节管理，减少安全隐患。提醒行动不便者在上厕所时要呼叫护士或者陪护协助；卫生间安装扶手,增加座便器，定时检查床栏、扶手有无松动；新入院者，要睡加了床档的床位。

2212加强宣教:新入院的患者在进行外出检查、较长时间行走时，除了有人员在身边陪同，护理人员要帮助患者合理使用助行器、轮椅、平车等，强化安全意识和行为，并在住院后不断重复强调，使患者认识到合理使用辅助工具也是一种安全措施。

222用药安全:众所周知，老年患者由于身体机能退化，通常会患有很多的疾病，且都有不易治愈、病史较长的特点，这样就使得老年患者经常都是出于长期反复联合使用多种药物的状态下。护理人员根据这个特点，应该采取反复的、多次的、形象的指导方法来协助患者记忆，个别记忆力差的患者，应该由护理人员亲手帮你喂药。外用药和内服药要标记鲜明，合理分开，使之能够确实明白。

223卧床姿势：①仰卧位:仰卧位很容易会使得患者出现肌肉痉挛，同时也是急性期中风患者常用体。如果必须采取仰卧位，则患肩要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸；为防止足下垂，可使用踝足矫形器或用枕头将足固定于中立位。②健侧卧位:健侧卧位时，要将一枕头放在病人胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床。也可将患侧上肢放于同侧躯干上，腋下放一薄枕。患侧膝下也要放一枕头，使髋部处于内旋屈曲位。患足使用枕头将之固定于中立位。健侧下肢微屈平放在床上，其目的是使躯干向健侧伸展，从而有利于患侧的康复。③患侧卧位:患侧卧位时，头部要枕在枕头上，使颈部微屈而不要伸展，肩部要尽量前伸，肘、腕伸直，手掌面朝上。

224健康教育：①保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。②合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。饮食定时定量，不宜过饱，控制好体重。③保持大便通畅，避免用力排便，养成定时排便的习惯，便秘时切忌滥用泻药。

3讨论

在中风病人急性期为患者提供安静舒适的环境，严密观察生命体征变化，加强和保持患者呼吸道通畅，同时对患者所使用的药物做好认真细致的观察，加强对患者饮食、口腔、皮肤、眼睛及二便的护理，注重患者的心理护理及早期康复；在中风病人的康复期加强环境安全管理，减少安全隐患，积极开展健康教育和康复指导。

参考文献

［1］刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策［J］.白求恩军医学院学报,2009(04).

［2］郝桂兰.护理工作中不安全因素分析及防范对策［J］.首都医药,2009(08).

［3］许倩茹,赖敏贞,黄秀凤.护士长在提高护理安全质量管理中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2008(08).

［4］王晶,尹丽,韩杰.护理工作中的不安全因素及防范［J］.吉林医学,2008(24).

［5］杨红兰,黄芳,王娅,等.烧伤外科护理安全的影响因素及对策［J］.西南军医，2010(03).

［6］杨红兰,黄芳,王娅,等.烧伤外科护理安全的影响因素及对策［J］.西南军医，2010(02)

［7］王静,唐君毅.精神科患者住院期间的护理安全管理［J］.中国民康医学，2009(17).

［8］余厚容.护士长在安全护理管理中的作用探讨［J］.医学信息，2010(04).

［9］王晓燕,廖咏梅,高德华,等.基层综合医院的护理安全因素分析及防范对策［J］.全科护理，2009(19).

［10］朴桂顺,董秀英,陶秀英.护理不安全因素分析与管理对策［J］.现代临床护理，2008(07).

论文作者:张莉

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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