(南通市妇幼保健院妇产科 江苏南通 226006）
【摘要】目的：探讨稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体的感染临床效果。方法：选取我院在2013年8月～2015年3月期间收治的62例稽留流产患者，设为观察组，并与同期的62例正常妊娠的妇女，设为对照组，观察两组研究对象的解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）。结果：两组CT感染率、UU感染率、CT+UU混合感染率相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体的感染密切相关，解脲支原体和沙眼衣原体的感染也是造成稽留流产的一个主要原因。
【关键词】稽留流产；解脲支原体；沙眼衣原体；感染；临床观察
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0071-02
稽留流产是产科常见问题，主要是由于胎儿死亡或者胚胎死亡滞留在宫腔内，不能自然排出所导致，造成稽留流产的原因有多方面，包括环境因素、遗传因素以及免疫功能缺陷等等。近年来，国内外学者普遍关注产科特异性感染引起的妊娠不良结局的话题。稽留流产给沉浸在即将成为母亲的幸福里的妊娠妇女以沉重的打击，既影响患者的身体健康，而且对心理造成无法估量的阴影。因此，这引起广大医学的高度关注。在这里以我院在2013年8月～2015年3月期间收治的62例稽留流产患者作为研究对象，并且同期62例正常妊娠者作为对照，取得满意的效果，具体的报道结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年8月～2015年3月期间收治的62例稽留流产患者，设为观察组，年龄22～40岁，平均年龄（31.82±3.76）岁，孕周6-18周，平均孕周（11.33±3.14）周；选取同期62例正常妊娠妇女，设为对照组，年龄22～40岁，平均年龄（31.98±3.82）岁，孕周6～18周，平均孕周（11.52±3.21）周；对比两患者年龄、流产次数以及孕周情况，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
两组研究对象均经染色体检查、核型分析，显示无异常，且经内分泌检查无异常，两组均无生殖道发育异常情况；两组均签署知情同意书。
1.3 方法
两组研究对象均例行外阴常规消毒，采用扩阴器将宫颈充分暴露，用无菌棉拭子伸入研究对象的子宫内，约2cm为宜，旋转360度，将宫颈管内分泌物取出，并将取材的棉拭子洗入液体中，放置于培养基中运送待检测。采用免疫金标法检测沙眼衣原体（CT），检测试剂和试剂盒由上海仁度生物科技有限公司提供，采用液体双鉴定培养法检测解脲支原体，检测试剂和试剂盒由上海仁度生物科技有限公司提供，检测方法和操作过程严格按照说明书进行操作，并对结果加以判断 。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
两组CT感染率、UU感染率、CT+UU混合感染率相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表所示。
3.讨论
稽留流产是临床上一种特殊的流产情况，也是产科常见问题[1]，由于胎儿死亡滞留在宫腔内，无法自然排出，临床上又可称之为过期流产，该病多发生于育龄妇女，发病率较高，达15%～20%[2]，目前关于稽留流产病因并不明确，国内外的学者也做了诸多研究[3]。造成稽留流产的常见原因以下方面，如环境因素、遗传因素以及免疫功能缺陷等等。稽留流产给沉浸在即将成为母亲的幸福里的妊娠妇女以沉重的打击，既影响患者的身体健康，而且对心理造成无法估量的阴影[4]。因此，这引起广大医学的高度关注。近来临床研究发现，解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）的感染与稽留流产有直接或者是间接关系，解脲支原体和沙眼衣原体是女性生殖道泌尿道常见的条件性病原体，也是妇科疾病的潜在致病因素。国外将UU和CT称之为沙眼衣原体感染，解脲支原体为条件致病微生物，主要寄生于泌尿生殖器或者呼吸道，其含有DNA，妊娠妇女机体防御水平降低[5]，一旦发生解脲支原体感染，就会发生急性输卵管炎或者子宫内膜炎等疾病，进而损害胚胎发育，或者干扰母体免疫机制而发生早产、流产或者胎停育等；沙眼衣原体为革兰氏染色阴性的原核细胞型微生物，主要寄生在宿主细胞内，含有RNA、DNA，缺乏ATP，该衣原体易侵袭患者生殖道黏膜，进而导致宫内感染，同时，妊娠期妇女分泌的激素增加了衣原体的毒性，溶酶体活性，最终导致流产的发生。在某些情况下，解脲支原体和沙眼衣原体的混合感染会加速妊娠过程的恶化[6]。解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）复合感染通过各自的机制影响妊娠，使得妊娠期妇女子宫内膜发生双重感染，干扰胚胎生长，引发流产。如本组研究结果显示：观察组CT感染率、UU感染率、CT+UU混合感染率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这也与诸多文献结果一致，充分说明了稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体的感染的关联性。
总而言之，造成稽留流产的原因复杂，子宫内环境异常、染色体结构异常、内分泌功能异常以及免疫功能不全等均有可能引起稽留流产，在育龄妇女中的感染率极高，且部分患者病因不明，加上其症状不明显，很多妊娠期妇女在感染后由于错过最佳治疗时机，导致死产、早产、稽留流产。近年来，随着产科对妊娠期特异性感染的关注，发现稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体的感染密切相关，解脲支原体和沙眼衣原体的感染也是造成稽留流产的一个主要原因，在临床上，需要临床医师加以重视，并给予患者针对性的治疗，减少妊娠丢失率，避免稽留流产，减轻对育龄妇女不必要的伤害。同时，在寻找病因时，要对患者各项指标进行综合检测，另外，建议妇女要在婚前或者孕前进行生殖道衣原体和支原体的常规检测，一旦发现异常，尽早治疗，提高胚胎质量，降低胚胎感染率，以利于优生优育工作的进行。
【参考文献】
[1]朱莉，彭旭红，刘顺珍.稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体的感染临床观察[J].当代医学，2012，17（30）:2595-2596.
[2]朱雷.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医学创新，2013，07（09）:116-117.
[3]刘园园.稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，09（15）:1086-1087.
[4]郭华，陈雯，胡慧娟，张雪玉.沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的临床关系[J].宁夏医科大学学报，2013，10（16）:1180-1182.
[5]黄山鹰，刘庆芝，李军等.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医药指南，2012，12（6）:511-512.
[6]曹立，祝茹，汪艳等.127例稽留流产与解脲支原体和衣原体感染的相关性研究[J].皖南医学院学报，2012，31(4):320-321.
论文作者:蒋鸿儒
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：衣原体论文; 支原体论文; 沙眼论文; 感染率论文; 妇女论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;