武汉市黄陂区人民医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取2017年1月--2018年3月之间门诊患者86例，随机分为两组各43例，对照组用维霉素、果胶铋，治疗组用维霉素、果胶铋，并加益气健脾、活血行瘀的中药治疗，三个疗程之后，对两组治疗后的症状和胃镜进行观察。结果：治疗组显效35例、有效6例、无效2例，总有效率为95.34%，对照组显效24例、有效9例、无效10例，总有效率为76.74%，两组的比较有显著差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗方法对慢性萎缩性胃炎的治疗有显著的疗效，优于单一的西医治疗。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中西医结合；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of treatment of chronic atrophic gastritis by combination of Chinese and western medicine
Lu Ji
（medicine department of people's hospital of huangpi district，wuhan，hubei 430300）
[abstract] objective：to explore the clinical efficacy of Chinese and western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods：a total of 86 outpatients from January 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups of 43 patients.The control group was treated with viomycin and bismuth pectin，while the treatment group was treated with viomycin and bismuth pectin，plus traditional Chinese medicine therapy of invigorating qi，strengthening spleen and promoting blood circulation for blood stasis.After three courses，the symptoms and gastroscope of the two groups were observed.Results：the total effective rate was 95.34% in the treatment group，while the total effective rate was 76.74% in the control group（P<0.05）.Conclusion：the treatment of chronic atrophic gastritis by combination of traditional Chinese medicine and western medicine has remarkable curative effect，which is better than single western medicine.
[keywords] chronic atrophic gastritis；Combination of Chinese and western medicine；Retrospective clinical analysis
慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃黏膜腺体萎缩为特征的多致病因素的消化系统常见疾病，疾病的发生率随着年龄的增长而增长，是消化系统的难治病之一，现代医学认为慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，据有关调查研究数据显示[1]，CAG有10%左右的癌变率，而在胃癌高发区，癌变率高达28%。因此，如何有效地治疗慢性萎缩性胃炎，预防其癌变是当务之急[2]。2017年1月--2018年3月，我门诊处采取中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎86例，疗效满意，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组86例患者均为2017年1月--2018年3月间的门诊病人，其中男49例，女37例；病程6个月～9年；年龄在38～69岁之间，平均年龄53岁。随机将其分为治疗组和对照组两组各43例，治疗组男25例，女18例；对照组男24例，女19例。两组的一般情况没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均按照常规给予对症治疗，服用维霉素1g/次，3次／天；果胶铋120mg/次，4次／天。幽门螺旋菌阳性患者加阿莫西林500mg/次，3次／天；替硝唑1g/次，1次／天。胆汁或十二指肠反流患者加多潘立酮10mg/次，3次／天。反酸、烧心明显者，加雷尼替丁150mg/次，2次／天。治疗组在此基础上，配合中药治疗，处方为：炖人参8克、炒白术30克、黄芪15克、三七3克、白芨10克、薏仁15克、茯苓20克、大枣10枚，对胃酸不足患者加15克木瓜，加水500毫升，煎后取药汁300毫升，每日一剂，一个月为一个疗程，每半个疗程对患者进行复诊一次，对症状、体征进行记录，三个疗程之后对疗效进行评定。
1.3 疗效判定标准：参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）》[3]进行疗效判定。显效：临床症状和体征基本消失，或是显著减轻，食欲恢复正常，胃镜显示重度萎缩和肠上皮化生转变为轻度，中度及轻度萎缩伴肠上皮化消失；有效：临床症状和体征大部分消失，主要的症状减轻，食欲增加，胃镜显示萎缩伴肠上皮化减轻一个级度；无效：临床症状或体征无改善，或反复，内镜及病理显示无好转的趋势。
1.4 统计学分析：通过用SPSS11.0软件对结果进行检验，P<0.05时具有差异统计学意义。
2 结果
疗程结束之后，对疗效进行统计，治疗组显效35例，总有效率95.34%；对照组显效24例，总有效率76.74%。两组的疗效比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。其具体统计结果见下表1：
表1 两组疗效对比
3 讨论
慢性萎缩性胃炎多是由浅表性胃炎发展而来的，病程长，病情反复难以治愈。影响的因素众多，目前病因与发病机制尚未阐明，可能与遗传因素、体制因素、免疫因素、胆汁反流、慢性酒精中毒、幽门螺旋杆菌（HP）感染以及年龄等有关，今年来的大量资料显示，慢性萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有较大的关系[4]，因此在治疗中，抗幽门螺旋杆菌治疗很重要，治疗应当以根除幽门螺旋杆菌为目标，保护胃黏膜，调整肠胃的动力等，维霉素、果胶铋能够有效地一直胃蛋白酶的活性和分泌，刺激黏膜和碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜血流，从而保护胃黏膜。阿莫西林和替硝唑则恩能够杀灭油门螺旋杆菌，对幽门杆菌阳性患者有很好的治疗效果。胆汁或十二指肠反流患者给予多潘立酮、雷尼替丁能够促进蠕动、减少肠液的反流。
慢性萎缩性胃炎在中医中归为“痞满”、“胃脘痛”的范畴，病理的主要特点是气阴两虚、胃脉淤阻，按照慢性萎缩性胃炎的症状、脉象等可以将其分为肝胃阴虚、气滞血瘀和脾虚湿盛三型论治，治疗以健脾益胃、行血化瘀为主，处方中人参、黄芪能够益气健脾，具有提高免疫功能的作用，能滋润胃黏膜，保护胃腺体；三七、白芨等可以活血化瘀，有效地对胃黏膜下的血液微循环进行改善。
通过对临床中西结合治疗慢性萎缩性胃炎86例观察，治疗的有效率高达95.3%，疗效明显高于对照组，经过统计学分析，差异有显著性（P<0.05），因此，采用中西医结合治疗方法对慢性萎缩性胃炎进行治疗，中西药合用，能共同保护胃黏膜，疗效较为显著，优于单纯的西医治疗，且治疗的副作用少，是当前最为有效的治疗方法，值得对其进行进一步的研究讨论。但由于对病因与发病机制尚未阐明，对慢性萎缩性胃炎的辩证分型和疗效判断还没有统一的标准，疾病的分型过多，对总结经验和升华理论有一定的不利影响，临床报道有效的方法也较多，疗效重复性差，尚未与国际进行接轨，需要我们继续研究探讨。同时，由于这种疾病的病程长，治愈难度较大，在治疗中还应当鼓励患者，鼓励其战胜疾病的信心，树立患者积极的心态，引导患者注意生活规律和饮食规律，以利于疾病的治疗。
参考文献：
[1] 彭红琼，中西医结合治疗慢性萎缩胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，27（9）：616 - 617．
[2] 郭喜军．摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生200例疗效观察[J].北京中医药大学学报，2017，（1）：33．
[3] 周建中，陈泽明，危白海，慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志，2015，10（5）：318 - 319.
[4] 王永富，孙春梅，幽门螺旋杆菌感染与胃粘膜病理改变的关系[J].中国临床医学，2014，11（1）：50.
论文作者:吕吉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：疗效论文; 萎缩性胃炎论文; 幽门论文; 患者论文; 中西医结合论文; 杆菌论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;