湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400
摘要：目的：探讨不同服药时间对老年高血压患者血压和血压昼夜节律的影响。方法：选取132例老年高血压患者作为研究对象，按照不同的服药时间进行分组，予以对照组患者晨服马来酸依那普利+非洛地平缓释片；观察组患者晨服非洛地平缓释片、夜服马来酸依那普利；对两组患者服药前后血压变化情况进行观察，并对其血压节律性的变化予以比较。结果：治疗后，两组患者血压均得到明显改善（P＜0.05），除日间收缩压及24h动脉压治疗后差异比较不显著外，其余数据组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者治疗后非杓型患者所占比例显著降低，昼夜节律改善情况优于对照组，组间差异比较显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：不同服药时间可有效纠正老年高血压患者夜间血压，改善其血压节律性，降低晨峰现象出现，对患者靶器官起到有效的保护作用。
关键词：服药时间；老年高血压；血压昼夜节律
随着我国经济水平的提高，人们生活节奏的改变，老年高血压患者的数量也呈逐年上涨趋势，较之于其它年龄阶段的高血压患者来说，老年高血压患者血压波动幅度更大，且血压晨峰现象尤为明显，更易发生各种严重的靶向器官损坏[1]，因此，对老年高血压患者的治疗应着重调节其血压节律[2]。本文就探讨不同服药时间对老年高血压患者血压昼夜节律的影响，将最终结果综合整理做如下表述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2010年8月～2014年12月在我院住院接受治疗的132例老年高血压患者作为研究对象，排除标准：①年龄65岁以下者；②合并严重肝、肾功能障碍者；③继发性高血压患者；按照服药时间的不同将其分为对照组及观察组，每组患者各其中男70例，女62例；患者年龄65～83岁，平均年龄72.3±3.4岁；患者病程7～16年，平均病程11.4±2.1年；每组患者各66例，两组患者在各项资料方面比较差异均不显著（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
予以观察组患者于早晨7~8时之间口服非洛地平缓释片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179）5mg；并于19~20时之间口服马来酸依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字H20083405）5mg。
予以对照组患者于早晨7~8时之间口服非洛地平缓释片+马来酸依那普利，各5mg。
两组患者服药7天后，对其血压予以复查，持续治疗30天。
在患者分组治疗前一天以及治疗后、血压达标后30天监测患者24h动态血压；监测时间从8时持续到次日8时；并设置于8~22时每30分钟、22~8时每60分钟自动记录一次；记录过程中切忌患者剧烈活动，保持下肢自然下垂。
1.3观察指标
持续24h对两组患者动态血压变化参数予以观察，即24h、日间、夜间平均收缩压，以及24h、日间、夜间平均动脉压；动态血压达标正常值界定：24h血压平均值在130/80mmHg以下；日间血压平均值在135/85mmHg以下；夜间血压平均值在125/75mmHg以下；血压昼夜节律达标标准界定：收缩压昼夜差值[收缩压昼夜差值=（日间收缩压平均值-夜间收缩压平均值）/日间收缩压平均值×100%]＞10~15%。
1.4统计学处理
本次研究所涉及数据统一经SPSS17.0软件处理，应用平均值±标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压变化对比
两组患者于治疗前，日间、夜间及24h血压差异比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血压均得到明显改善（P＜0.05），除日间收缩压及24h动脉压治疗后差异比较不显著外，其余数据组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
3讨论
高血压属临床常见心血管疾病，且对于老年高血压患者来说，其血压节律性经常表现为异常状态，更易发生靶器官损害，直接威胁到老年高血压患者的生命安全[3]。选择正确药物以及相应的服药时间可起到有效的降压效果，减少血压变异，进一步控制靶向器官受损[4]；本次研究中，治疗后两组患者血压均明显下降，且患者在日间动脉压及24h收缩压方面存在着显著差异，特别是就血压变异方面来看，观察组治疗后非杓型患者从原有的57例降至35例，且与对照组50例非杓型患者之间比较存在显著差异（P＜0.05），进一步表明对服药时间的灵活调整可起到改善患者血压变异性的作用，使其恢复正常节律。同时，观察组患者日间血压下降幅度高于对照组，表明对老年患者予以夜间用药可有效控制晨峰问题。综上，不同服药时间可有效纠正老年高血压患者夜间血压，改善其血压节律性，降低晨峰现象出现，对患者靶器官起到有效的保护作用。
参考文献：
[1]廖承广，吴智珊，徐小琴等.阿司匹林服药时间对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响[J].海南医学，2014，23（11）：1651-1653.
[2]王瑛.不同服药时间对老年高血压患者血压和血压昼夜节律的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（10）：1296-1298.
[3]张颖，韩素霞.不同服药时间对老年非杓型高血压患者夜间血压的影响[J].实用预防医学，2011，18（11）：2200-2202.
[4]曾明安，贺琳，曹国扬等.不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响[J].医学临床研究，2010，27（5）：881-882，885.
论文作者:吴颖锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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