褚钧舒 王芳 程小菲
武警黑龙江总队医院 150076
摘要：目的 观察分析分级护理管理对脑梗死患者睡眠质量、康复效果的影响。方法 选择我院2015年9月-2017年8月收治的脑梗死患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组采用常规的护理措施，研究组实施分级护理管理干预措施。比较两组护理后睡眠质量以运动功能、神经功能以及肢体功能情况。结果 与对照组比较，研究组患者总睡眠时间显著增加，入睡延长以及睡眠困难均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，研究组患者的NIHSS评分明显低于对照组，FMA以及6min步行距离均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分级护理管理干预措施可以显著改善脑梗死患者的睡眠质量，促进其康复，值得在临床进行大力的推广。
关键词：分级护理管理；脑梗死；睡眠障碍；康复效果
急性脑梗死是由于患者脑部血管阻塞，脑组织局部坏死、脑软化所致部分或全脑神经功能障碍的一种中老年人常见多发病，病死率和致残率均较高。，睡眠障碍是脑梗死患者极为常见的一种并发症，大大降低了患者的生活质量，睡眠障碍是脑卒中患者较为常见的一种并发症，严重的影响了患者的康复及预后[1]。本文观察了分级护理管理措施对脑梗死患者睡眠质量以及康复效果的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年9月-2017年8月收治的脑梗死患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男性患者25例，女性患者21例，年龄45-81岁，平均年龄（61.2±8.4）岁。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄43-78岁，平均年龄（60.8±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用常规的护理措施，研究组实施分级护理管理干预措施，具体如下：①心理护理。失眠的患者均不同程度地伴有一系列负性情绪，护理人员应积极与患者交流，进行针对性的心理疏导，减轻患者的负性情绪，增强其治疗疾病的信心和依从性。②环境管理。为患者创造安静、舒适的病房环境，避免噪音及光线等外界因素的刺激，增强患者的舒适感，使其从心灵上达到愉悦。③合理制定护理计划。评估患者的睡眠状态，确认影响患者睡眠的干扰因素，有针对性地进行护理。白天指导患者进行适当的运动，增加患者的疲劳感，让患者在夜间获得最佳的睡眠效果。纠正患者不良的睡眠习惯，并监督患者严格按照计划执行，调整作息时间的规律性，提高患者夜间的睡眠质量。④睡眠诱导。部分患者在夜间极易出现紧张及激动等条件反射，进而造成失眠。护理人员要合理对患者进行诱导，确保患者在夜间睡眠时不被打扰，指导患者保持舒畅的心情，促进睡眠。护理人员在夜间巡视时，要做到操作轻、走路轻、关门轻及说话轻，避免将光线直射到患者的面部。告知患者可采用睡前饮1杯热牛奶、洗个热水澡、热水泡脚以及听音乐等方式促进睡眠，告知患者睡眠禁忌喝酒、咖啡以及浓茶。
1.3观察指标①睡眠质量。采用匹兹堡睡眠量表进行睡眠评分，主要包括睡眠评分、总睡眠时间、早醒延长等。②神经功能。采用NIHSS（卒中量表）对患者的神经功能缺损进行评定。③肢体功能.采用FMA（运动功能量表）对患者的肢体功能进行评定。④比较两组患者护理干预前后6min步行距离。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者睡眠质量比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者总睡眠时间显著增加，入睡延长以及睡眠困难均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死患者在治疗期间极易出现睡眠障碍，睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，脑梗死患者出现睡眠障碍的因素主要有社会心理、住院环境、疾病以及药物有关[2]。睡眠障碍不仅降低了患者的生活质量，而且还会导致患者的血脂以及血糖出现波动，增加了脑梗死的风险。分级护理管理是一种不需要药物介入的护理方法，避免了患者由于药物而引发的不良反应，显著提升了患者的躯体功能，缩短了患者的住院时间，极大减轻了患者及家属的心理压力和经济负担。分级护理管理对患者的作息时间及饮食均进行了一定的调整、限制，改变了患者不良的睡眠观念及睡眠习惯，根据针对性的睡眠时间对患者的进行睡眠限制以及睡眠刺激，使患者的日常生活变得更有规律性，使患者养成了良好的生活习惯，有助于改善患者的睡眠[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者总睡眠时间显著增加，入睡延长以及睡眠困难均明显降低；护理干预后，研究组患者的NIHSS评分明显低于对照组，FMA以及6min步行距离均明显高于对照组。综上所述，分级护理管理干预措施可以显著改善脑梗死患者的睡眠质量，促进其康复，值得在临床进行大力的推广。
参考文献：
[1]许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：14-16.
[2]徐康英.综合康复护理干预模式在脑梗死后遗症康复护理中的应用效果分析[J].淮海医药，2016，34（3）：359-361.
[3]李培娟，赵振莹.分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：93-95.
论文作者:褚钧舒,王芳,程小菲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 睡眠论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 统计学论文; 睡眠质量论文; 障碍论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;