湖北省神农架林区新华卫生院 442400
摘要：目的：探讨中医内科治疗慢性支气管炎的效果，以供临床工作参考。方法：选择2000年7月至2015年6月我院慢性支气管炎患者64例作为研究对象，根据中医辨证分型分组。A组为痰浊阻肺型，B组为肾不纳气型，均接受中医内科治疗3个月后，对比两组患者临床疗效的差异性。结果：对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医内科治疗慢性支气管炎在均可取得一定的疗效，其中痰浊阻肺型患者疗效具有更大的优越性，预后情况更好。
关键词：中医内科；慢性支气管炎；痰浊阻肺型；肾不纳气型
慢性支气管炎是因病原微生物感染、物理、化学刺激或变态反应等引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症。中医学理论将其归纳于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，临床发病率较高，多发生于中老年人。目前西医临床对本病尚无确切有效的根治方法，且不良反应增加患者额外的痛苦[1]。因此越来越多的临床医生和患者倾向于采用中医治疗。我院根据中医辨证论治慢性支气管炎，现将治疗体会分析报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择2000年7月至2015年6月我院慢性支气管炎患者64例作为研究对象，均有咳嗽、喘息等临床表现，一般在清晨、夜间病情加重，白天症状减轻。
根据中医辨证分型分组，A组45例，为痰浊阻肺型，症见痰多咳喘、哮鸣、胸闷乏力、形寒怕冷、面色晦暗、痰色白或青，痰质稀或有泡沫，面有轻度水肿，脉弦、滑、浮、细。患者年龄45～72岁，平均年龄（58.45±7.36）岁；体重49～75kg，平均体重（60.34±6.35）kg；病程1～8年，平均病程（3.54±0.72）年；其中男性患者28例，女性患者17例。
B组49例，为肾不纳气型，症见面色晃白、气短乏力、呼多吸少，动辄汗出，小便清长，脉细弱、虚浮。年龄48～74岁，平均年龄（59.21±7.24）岁；体重50～78kg，平均体重（60.75±6.21）kg；病程2～12年，平均病程（5.18±0.84）年；其中男性患者30例，女性患者19例。
对比两组患者年龄、体重、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法。A组患者给予二陈汤合三子养亲汤加减治疗，方用：法半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g、甘草6g。伴气虚乏力者酌加党参、黄芪等；伴食少纳差者增加炒白术、谷麦芽等；伴阴虚潮热者酌加沙参、麦冬等[2]。
B组患者给予参蛤散合苏子降气汤加减治疗，方用：人参10g、蛤蚧10g、苏子10g、法半夏10g、前胡6g、厚朴6g、肉桂3g、陈皮6g、甘草6g。伴腰膝酸软者酌加桑寄生、菟丝子等；自汗、盗汗者酌加黄芪、白术等；咳嗽较甚者酌加川贝母、杏仁等[3]。
所有患者均治疗3个月，对比两组临床疗效的差异性。
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1.3评价指标。显效：经治疗后咳嗽、喘息等症状和体征基本消失，无明显不良反应，随访1年未见复发；有效：经治疗后咳嗽、喘息等症状和体征明显改善，无严重不良反应，不影响疗程，随访1年有复发；无效：经治疗后症状和体征无变化，甚至加重，出现严重不良反应，影响疗程[4]。
总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎常迁延难愈、反复发作，在其慢性发展的病程过程中以咳痰、咳嗽、喘息等为主要临床表现。西医多采用抗感染、舒张支气管平滑肌等对症治疗，疗效往往欠佳。
中医治疗慢性支气管炎注重辨证施治，肺为娇脏，常易感受风、寒、湿、燥等外邪，致肺气受损、肃降无权。肺主通调水道，当肺气无以化津，则津聚成痰，痰浊滞留气道而阻遏气机，发作为咳嗽、咳痰、喘息。本病病位在肺，主要病机为肺气虚而致痰浊阻肺。治则以温肺化痰、降气止咳为法。如肺气不足日久，迁延难愈而损伤肾气。肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。如肾气不足，推动乏力，形成肾不纳气，喘息作矣。治则以补肾固本、纳气平喘为法。
痰浊阻肺型患者治以二陈汤合三子养亲汤，方中法半夏功擅燥湿化痰、止咳平喘，对痰多咳喘、痰饮眩悸有奇效。陈皮理气健脾、燥湿化痰。茯苓利水渗湿、健脾化痰、宁心安神，被誉为“四时神药”。苏子降气消痰、止咳平喘；白芥子温肺豁痰、利气通络；莱菔子降气化痰、消食除满。三子合用，对中虚喘嗽、痰浊壅阻之症效果尤佳。甘草调和诸药。
肾不纳气型患者治以参蛤散合苏子降气汤加减，方中人参大补元气、补肺益肾；蛤蚧补肺气、定喘止咳，二药合用，定喘止嗽之功效大增。苏子降气化痰、止咳平喘；法半夏燥湿化痰、止咳平喘；前胡清热散风、降气化痰；厚朴燥湿化痰，对痰壅气逆、胸满咳喘效果较好。肉桂补火助阳、引火归原；陈皮理气健脾、燥湿化痰；甘草调和诸药。伴腰膝酸软者酌加桑寄生、菟丝子等补肾强精；自汗、盗汗者酌加黄芪、白术等以扶正固本；咳嗽较甚者酌加川贝母、杏仁等止咳平喘。诸药合用，共奏补肾纳气、止咳平喘之功效。
本研究结果表明：中医内科治疗慢性支气管炎均可取得一定的疗效，其中痰浊阻肺型患者疗效具有更大的优越性，预后情况更好。这可能与肾不纳气型患者病程更长有关，其具体机制尚有待于进一步的研究。
参考文献：
[1]吕俊芳.中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析[J].中国实用医药，2011，6（21）：241～242
[2]杨亚东，张跃敏.慢性支气管炎的中医治疗[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（6）：203
[3]刘桂.慢性支气管炎中医辨证论治思路方法[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：950～951
[4]郭沛泽.中医辨证分型治疗慢性支气管炎100例疗效体会[J].山西职工医学院学报，2011，21（1）：54～55
[5]李宝鸿，李佳璐，陈永华，陈代陆.排毒化肿片治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿156例临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，30（21）：31-33.
论文作者:郑清华
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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