简阳市人民医院心胸外科 四川成都 641400
摘要：目的：探究对食道癌根治术患者行舒适护理干预的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治行食道癌根治术患者96例，随机分为行常规护理对照组（n=48）与并行舒适护理干预实验组（n=48），对比两组护理效果。实验组护理干预后住院时间、铣床时间及疼痛评分均优于对照组，并发症发生率小于对照组，P<0.05。结论：对行食道癌根治术患者以舒适护理干预效果极佳，可减少并发症发生率，应用价值显著。
关键词：舒适护理；食道癌；并发症
食道癌为临床常见恶性肿瘤，多以食道癌根治术治疗，术后护理水平对患者康复及并发症情况有较大影响，为此在护理中有必要采用更为恰当的护理方案[1]。本次研究对比分析了常规护理模式与舒适护理干预的实施效果，结果显示舒适护理效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年1月收治行食道癌根治术患者96例，随机分为对照组（n=48）与实验组（n=48）。对照组中男26例，女22例，年龄55~73岁，均数（64.3±5.1）岁，实验组患者男25例，女23例，年龄55~74岁，均数（64.2±5.4）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前所有患者均经影像学及病理检验确诊，其对本次研究均知情同意，并签订了同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，包括基础护理、生命体征监护以及口头健康教育等，实验组在此基础上并行舒适护理干预，主要内容包括：其一，心理舒适护理，加强与患者的沟通与交流，消除患者所存在的焦虑、恐惧心理，考虑患者的接受能力，以视频或图册的方式开展健康教育，使患者对食道癌病因，食道癌根治术流程、效果极其预后手段等有一个充分的认知，避免其由于未知而产生不良心理。并辅助患者重构心理平衡，促使患者能够正确认知患病事实，引导其以积极的状态接受治护[2]。其二，环境舒适护理，为患者营造整洁、安全、舒适的病房环境，控制好温度与湿度，并定期通风，当需要换药时，及时拉起隔帘，维护患者个人隐私，晚间以内廊灯照明，并拉好窗帘，以便于患者入眠。并根据患者喜好摆放图画、鲜花等，提高其舒适度[3]。其三，体位舒适护理，术后应辅助患者完成体位摆放，可取半卧位，并定期翻身，随后应做好管道检查，避免出现管道脱落，后可指导患者于床上进行四肢活动，必要时可以弹力带辅助，术后3~5d，可辅助其下床活动。其四，疼痛舒适护理，患者需要排痰时，以手按压其胸部，避免由于震颤而引发疼痛，并做好管道固定，避免牵引伤口，同时应做好患者注意力的转移，如播放音乐，电视节目等，降低其对疼痛的灵敏度，如依旧疼痛可以告知医生开具止痛药干预[4]。其五，呼吸道舒适护理，考虑到患者支气管多有痰液集聚，故应该交给患者正确排痰的方法，并轻扣其背部，必要时以雾化吸入药剂干预，仍然排痰不畅时，可采用吸痰管辅助。其六，饮食舒适护理，为患者制定合理的膳食营养摄入方案，给以必要的营养支持，术后当天应以鼻饲管滴入营养物质，如患者无不适感，可增加摄入量，并加强口腔护理，防止细菌感染[5]。待可由口进食后，应做好进食过程的监控，防止误吸，并叮嘱患者餐后取半卧位，持续2h，避免反流。其七，排泄舒适护理，交给患者床上排泄排便的方法，并每次清洗患者阴部与尿道口，如患者存在便秘，可以肚脐为圆心顺时针按压，促进肠胃蠕动，必要时可使用开塞露干预，减轻患者的不适感。
1.3观察指标
对比分析两组患者住院时间、术后下床时间以及疼痛评分以及并发症情况。
1.4统计学方法
所有数据资料均以SPSS21.0软件包进行统计学分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1护理各项指标对比
实验组住院时间、铣床时间及疼痛评分指标均优于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者护理指标对比表（x±s）
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2.2并发症情况对比
实验组并发症包括肺部感染2例，发生率计4.17%（2/48），对照组并发症包括吻合口瘘2例，肺部感染7例，发生率计18.75%（9/48），P<0.05，对比差异显著（X2=10.475，P=0.001）。
3.讨论
舒适护理的根本目标就是提高患者住院期间的舒适性，确保其具有较好的治护依从度，减少并发症发生率。食管癌患者由于对疾病认知不够充分，多存在焦虑、抑郁等不良心理，再加上前期患者家属不愿意告知患者实情，可能进一步加重其心理负担，故在舒适护理时应该重点做好心理干预工作，辅助患者重构心理平衡。另外，在整个围手术期，需要做好对患者的系统性综合护理。应该从环境护理、体位护理、疼痛护理、呼吸道护理等多方面入手，尽可能保障患者的舒适性，并拉近双方的距离，提高护理质量[6]。本次研究中，实验组护理干预后住院时间、铣床时间及疼痛评分均优于对照组，并发症发生率小于对照组，P<0.05。综上所述，在食管癌患者护理中，可采用舒适护理方案，以提高护理质量，真正做到以患者为本。
参考文献：
[1]张丽.舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：222-223.
[2]王玲，孙寿芳.舒适护理干预在食道癌根治术患者中的实施效果[J].实用临床医药杂志，2017（22）：152-153.
[3]曹润华.护理干预对食管癌根治术患者术中相关并发症的影响[J].医药，2015（17）：10-10.
[4]陈培恒.舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用分析[J].首都食品与医药，2018（3）.
[5]王刚，鹿黎静，赵宏南，等.术前心理护理干预对改善食道癌患者焦虑情绪的效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3595-3598.
[6]王飞，常双，胡周静，等.护理干预应用于老年食管癌患者术后并发症中的效果分析[J].中医学报，2014（B12）：571-571.
作者简介：严中英（1980.8.20），民族汉，性别女，籍贯：四川省成都简阳，工作单位：简阳市人民医院心胸外科，学历：本科，职称：护师，研究方向：护理
论文作者:严中英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 舒适论文; 食道癌论文; 并发症论文; 实验组论文; 食管癌论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;