吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗微小病变性肾病综合征患者的临床疗效论文_张柳

张柳 （东莞市松山湖中心医院；广东东莞523000）【摘要】目的：以微小病变性肾病综合征患者为研究对象，研究吗替麦考酚酯联合小剂量激素联合治疗方法的临床疗效。方法：以我院收治的26例微小病变性肾病综合征患者为研究对象，随机分为实验组于对比组后，分别对两组患者实施联合治疗（吗替麦考酚酯联合小剂量激素）以及单一治疗（给予小剂量激素），两组患者各接受12周治疗后，评价整体治疗效果以及患者肾功能改善情况。结果：在比较两组患者的治疗总有效率后，结果显示实验组患者治疗总有效率以及肾功能指标均优于对比组（P＜0.05）。结论：在微小病变性肾病综合征患者临床治疗中，采用吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗方法可以取得满意效果，与传统治疗方法相比，该治疗手段有助于改善患者肾功能，因此值得推广。关键词：吗替麦考酚酯；小剂量激素；微小病变性肾病综合征；临床疗效前言：微小病变性肾病综合征是临床上一种常见的肾脏疾病，虽然对患者肾脏排泄功能的影响小，但是存在并发症发生率高的问题，并且传统治疗方法过于依赖激素，长期使用可能引发感染性疾病，严重情况下会造成患者死亡。我院为了能够提高微小病变性肾病综合征的治疗效果，在临床治疗中采用了吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗方法，发现该治疗方法所取得的效果满意，详细资料如下。1.资料与方法1.1一般资料选择26例微小病变性肾病综合征患者，本组患者入选时间为2017年9月-2019年7月，随机分为实验组与对比组。实验组患者13例，男8例，女5例，平均年龄（46.3±7.4）岁。对比组患者13例，男7例，女6例，平均年龄（47.2±6.8）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。本次研究中，所有患者知情并自愿参与本次研究，对各种治疗方法的依从性良好；排除近30天内接受过其他免疫抑制剂治疗以及合并严重脏器管病变患者。研究得到了医院伦理委员会的认可。1.2方法两组患者在入院之后均接受常规治疗，包括降血压、抗血小板聚集以及其他保护肾功能药物。其中对比组患者接受波尼松片治疗，口服泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），一次5-10mg，一日10-20mg（2-12片）。观察组患者接受吗替麦考酚酯联合小剂量激素，其中小剂量激素的用药方法与对比组相同，吗替麦考酚酯（华北制药股份有限公司，国药准字号H20080297）的用药方法为：1g/次，2次/天，空腹服用。两组患者在治疗2周后，波尼松片改为2天服用一次，每日用药量不变，在连续治疗8周之后，将泼尼松片的用药量维持在最低水平并逐渐停药。两组患者均接受12周治疗，治疗后由专业医师评估临床疗效。1.3观察指标评估两组微小病变性肾病综合征患者的临床疗效以及肾功能改善情况，其中疗效判定标准为：（1）显效。患者临床症状完全消失，生化检验结果显示尿蛋白微量或转阴。（2）有效。患者临床症状改善，生化指标检查显示24h内患者尿蛋白总量降低超过50%。（3）无效。患者症状无明显变化。1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件处理数据，以t值、x2值检验差异，P＜0.05认为差异显著。2.结果在比较两组患者的治疗总有效率后，发现实验组患者的整体疗效更满意（P＜0.05），资料见表1。3.讨论目前在临床治疗中，微小病变性肾病综合征是一种常见病，约占全部肾病综合征的25%，患者发病后临床表现以脂肪代谢紊乱、大量尿蛋白、水肿等，在传统临床治疗中主要采用激素治疗方法，但是长期的临床治疗可能会引发骨质疏松、痤疮等症状，影响了患者生活质量，所以对传统的治疗方法进行创新已经成为医学界关注的重点内容[1]。在本次研究中，本文重点分析了吗替麦考酚酯联合小剂量激素联合治疗方法在微小病变性肾病综合征患者治疗中的整体疗效，根据表1、表2的数据可以发现，实验组患者在接受吗替麦考酚酯联合小剂量激素联合治疗后，患者的临床治疗总有效率以及各项临床指标存在差异，实验组显著优于对比组（P＜0.05），证明联合治疗方法在微小病变性肾病综合征患者治疗中的疗效显著。我院所使用的吗替麦考酚酯是临床上一种的新型免疫抑制剂，在经过口服之后能够快速转换为霉酚酸，对于改善患者临床症状意义重大。从药理作用来看，吗替麦考酚酯具有理想的免疫抑制活性，能够抑制鸟嘌呤核苷酸的合成过程，并且对人体正常的肝细胞与骨髓的伤害低，保证了患者依从性[2]。同时在临床治疗期间，该药物还可以选择性抑制B淋巴细胞增殖过程，降低患者机体免疫复合物沉积，减少抗体生成，改善表面黏附分子的分泌，最终改善患者的机体严重情况，整体治疗效果满意。综上所述，在微小病变性肾病综合征患者临床治疗中，吗替麦考酚酯联合小剂量激素联合治疗方法的整体疗效满意，值得推广。参考文献：[1]张亚平,徐玲莉.吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):169+174.[2]周鑫.吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].当代医学,2019,25(28):185-186.

论文作者:张柳

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期

论文发表时间:2020/4/15

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