（武鸣县人民医院 广西武鸣 530100）
【摘要】目的 探究阿奇霉素联合沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘中的作用与临床疗效。方法 选取2012年10月到2013年10月期间在本院接受治疗的72例支气管哮喘病患者作为本次研究的研究对象，将其依据治疗方法的不同分为两组——观察组、对照组，每组各有36例患者，两组的患者均给予了必要的吸氧以及按需的补液等常规治疗；对照组患者加用了沙美特罗替卡松，而观察组患者则是常规治疗基础上的阿奇霉素联合沙美特提罗卡松治疗，经过一观察、比较两组治疗后的效果。结果 观察组临床治疗的总有效率与对照组相比具有一定的优势其差异具有显著性（P<0.05），同时观察组临床治疗的显著率也要明显的高于对照组，其差异极其显著（P<0.01）。结论 阿奇霉素联合沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘方面对于提高临床治疗效率具有积极意义，其疗效可靠值得在临床领域继续推广、应用。
【关键词】 阿奇霉素 沙美特罗替卡松 支气管哮喘 作用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0009-01
支气管哮喘属于临床上比较常见慢性呼吸系统疾病。在近些年，因为环境的恶化以及人们生活方式的改变，支气管哮喘的发病率正在呈现逐年升高的趋势。而对该病治疗方面的临床研究已经成为该领域的热点问题[1]。在本次研究中，在结合本院具体的临床实践的基础上，对支气管哮喘的治疗方案之一——阿奇霉素联合沙美特罗替卡松的疗效和作用进行了探究在，现将其具体的情况报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月到2013年10月期间在本院接受治疗的支气管哮喘患者72例作为本次研究的研究对象。在这72例患者中，男性患者有41例，女性患者为31例，患者的年龄分布在15-52岁之间。患者的病程在1个月-11年之间。将这72例患者依据治疗方式的不同分为观察组、对照组两组，每组各有患者36例。对照组中的患者给予的是吸氧、补液等常规治疗基础上的沙美特罗替卡松治疗；观察组的患者在常规治疗的基础上采用了阿奇霉素联合沙美特罗替卡松的治疗方案。根据统计学分析处理发现两组患者的性别、年龄、病程等方面之间的差异不具有统计学方面的意义（P＞0.05），具有一定的可比性，具体情况可见下表1：
表 1 两组患者一般资料之间的比较
组别 病例数 性别（男/女） 平均年龄（岁） 病程（年） 观察组 36 （20/16） 35.2±0.5 4.61±1.01 对照组 36 （21/15） 34.8±0.5 4.59±1.11
注：两组患者一般资料之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学方面的意义
1.2 方法
两组患者主要依据《全球哮喘防治创议》[2]给予了一些像吸氧、通气、肺部功能锻炼、抗感染等方面的治疗。对照组患者在常规治疗的基础上加用的是沙美特罗替卡松的吸入剂治疗，采用的沙美特罗替卡松（英国Glaxo Operations UK Limited 生产，进口药品注册证号H20090241）, 1吸/次（50μg 的沙美特罗和250μg的丙酸氟替卡松），2次/d，持续治疗14d。
观察组患者在常规治疗的基础上给予的治疗药物为阿奇霉素联合沙美特罗替卡松为：其中沙美特罗替卡松的用法与用量与对照组一致，而阿奇霉素选择的是门冬氨酸阿奇霉素的注射剂型(海南斯达制药有限公司生产，国药准字H20010119，规格为0.125g)；阿奇霉素的剂量为10mg/(kg?d)，将该剂量的马来酸阿奇霉素以5％葡萄糖注射液稀释，稀释成为为2mg／ml的药液实施静脉滴注，连用2天，然后改为口服相同剂量的阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药股份有限公司生产，国药准字H20090152，规格为0.25g），持续治疗12d。在进行14d的治疗后，对两组患者进行随访对两组患者的治疗的临床情况进行比较。
1.3 疗效评定指标[3]
根据患者治疗后主要症候的改善（从症候积分——CS积分上来考察）情况将治疗的效果分为：显著、有效和一般这样三个等级。显效：患者主要的症候（症状）得到了比较明显的改善，其CS积分与治疗前相比减少了70%以上；有效：患者的主要症状得到了一定的缓解，患者都是CS积分与治疗前相比减少了30%-70%（不足70%）；无效：患者的主要的症状没有得到有效改善，CS积分与接受治疗前相比降低幅度低于30%.在本次研究中，治疗的总有效率=显著率+有效率。
1.4统计学处理方法
本次研究中,采用的是SPSS 19.0的软件包进行数据的统计与分析，主要的数据资料等都以样本均数±标准差的（x-±s）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是x2检验，P<0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。
2. 结果
经过14 d的治疗后，对两组患者实施随访，在对两组患者的临床治疗有效率进行统计发现，观察组患者的临床治疗有效率为94.44%要远高于对照组的临床治疗有效率83.33%。两组治疗有效率之间的差异具有显著性，具有统计学意义（p<0.05），具体情况可见下表2。
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表 2 两组患患者的治疗效果比较【n(%)】
组别 病例数 显著（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%） x2 P值 观察组 36 18 16 2 94.44% 9.545 0.035 对照组 36 12 18 6 83.33%
注：两组患者临床治疗有效率之间存在统计学差异（p<0.05）
观察组患者治疗的总有效率为94.44%与对照组的83.33%相比，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。而与此同时，观察组患者临床治疗中的显著率达到了50.00%也要明显的高于对照组（33.33%），两组患者在治疗显著率之间的差异也同样显著（x2=7.158，P<0.05）。
3.讨论
一般来说对于支气管哮喘在及时诊疗的基础上是能够起到较好的治疗效果的，临床上主要推荐在常规吸氧、抗炎、功能锻炼等常规治疗的基础上应用沙美特罗替卡松联合阿奇霉素治疗。沙美特罗可以有效的抑制人体吸入过敏原后的相关反应，对迟发性的过敏原反应单剂吸入其药效能能持续30h以上，沙美特罗能够有效的减弱患者的支气管高反应性[4、5]。同时吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松可以在患者的肺内产生强效的糖皮质激素从而起到抗炎的作用，使得患者哮喘的症状及恶化情况得以减轻，而与此同时却没有引起全身性皮质激素的副作用。而阿奇霉素则属于一种新一代的半合成大环内酯类抗生素，具有半衰期较长的特点，其对于患者机体组织的渗透性也是比较好的，其在组织中的浓度也要明显的高于其他一般类的药物，对一些类似于流感嗜血杆菌的抑制作用要比像一般药物（譬如说红霉素类药物）高4-6倍，同时它对肺炎链球菌、肠球菌、支原体以及衣原体等都有很强的抗菌活性，而保持这种抗菌活性并不需要太高的有效浓度[5]
在本次研究中经过14d的治疗后，对两组患者实施随访，在对两组患者的临床治疗有效率进行统计发现，观察组患者的临床治疗有效率为94.44%要远高于对照组的临床治疗有效率83.33%。两组治疗有效率之间的差异具有显著性，具有统计学意义（p<0.05）。而在治疗的显著率方面，观察组患者临床治疗中的显著率达到了50.00%也要明显的高于对照组（33.33%），两组患者在治疗显著率之间的差异也同样显著（P<0.05）。由此可见，阿奇霉素联合沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘方面对于提高临床治疗效率具有积极意义，其疗效可靠值得在临床领域继续推广、应用。
参考文献
[1] Mincewicz,G.,Rumiński,J.,Krzykowski,G.etal.Applicationofadjustedsubpixelmethod(ASM)inHRCTmeasurementsofthebronchiinbronchialasthmapatientsandhealthyindividuals[J].EuropeanJournalofRadiology,2012,81(2):379-383.
[2] 何燕青,何伶俐,缪春健等.阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2006,3(6):49-49.D
[3] 郝璐,崔丽英.阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用[J].中国医药,2013,8(9):1231-1233.
[4] 朱朝霞.阿奇霉素治疗支气管哮喘80例[J].中国药业,2012,21(9):56-56.
[5] 章历意,钱箐.舒利迭联合小剂量阿奇霉素治疗哮喘临床观察[J].海峡药学,2013,25(6):159-160.
论文作者:杨灿华
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：患者论文; 霉素论文; 支气管哮喘论文; 两组论文; 阿奇论文; 美特论文; 有效率论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;