（江苏省盐城市第三人民医院消毒供应中心 江苏 盐城 224000）
消毒供应室是医院感染管理的一个重要部门，日常职责是对医疗器材进行清洗、消毒、灭菌和敷料的制备以及供应，并且对一次性医疗物品进行保管与存放，其工作质量的优劣直接决定医院感染率的高低，也将影响到患者的生命安危和医疗效果，为了保证临床工作的有效性，合格的消毒物品是不可或缺的一个因素，因此对消毒供应中心的质量管理也是重中之重。本研究通过加强消毒供应中心的缓解管理，提高了该部门的工作治疗，也为医院感染率的降低做出了贡献，现将结果报道如下。
1.方法
1.1 健全各项制度，制定各项操作流程
从消毒供应中心的工作特点出发，健全各项制度和规范各项操作流程是不容忽视的，如规范工作制度、完善对灭菌效果的相关监测制度、一次性医疗用品存放管理制度、物品回收、发放制度等。使工作制度化、条理化，发挥制度指引、约束和强制作用，更好地用制度管人、用制度管事，是提高消毒供应工作质量和工作效率，降低医院感染率的重要保证[1]。制定各级人员工作职责，根据实际情况制定出操作流程和质量标准，并落实到平时工作中，明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务，做到有章可循，从而严格规范工作人员的工作内容，保证所提供物品的合格性。
1.2 提高复用医疗器械、物品清洗等环节的质量管理，并且对无菌产品的效果进行监测。
1.2.1重视清洗质量关 清洗是消毒供应中心最重要的工作内容之一，尤其是对重复使用的医疗产品的清洗更是不容马虎，其作为消毒灭菌必不可少的的前期工作，直接决定着消毒灭菌的质量。清洗之前要将器械按照污染程度、所属类别、是否有管腔、轴节等标准分类，然后经过冲洗，洗涤，漂洗，终末漂洗四个步骤对医疗器械彻底清洗。清洗完毕的物品与未清洗的物品分开存放，且做好明显的标记。不同种类的物品进行封闭式专用专车，用高压水枪对每次用完的物品进行清洗干净，然后用经过消毒的毛巾擦干，被污染的任何物品都不能带入清洁区。
1.2.2严把包装质量关 对消毒物品包装是为了保证无菌物品在使用前绝对无菌，没有合格的包装就没有合格的无菌物品。因此，提高包装质量的内容包括认真检查包装物品的质量、数量和规格，保证物品出库前洁净未受损，配套适用，包装规范，物品齐全，容器干净整洁、密封性好，外包布和治疗巾、孔巾等做到完整干燥整洁，所有管道干净通畅，杜绝变形变质的发生，各种穿刺针无钩无弯曲，洁净通畅。包装带上的标志包括物品的灭菌日期、有效期、数量、尺寸等信息，尺寸要符合规范，不合格不得进入灭菌室。
1.2.3加强消毒供应中心的各种监测 为了保证灭菌质量，对脉动真空压力蒸汽灭菌器，做到每日正式灭菌前空锅试验，确保灭菌锅能正常工作，每周用嗜热脂肪肝菌芽孢菌片进行生物监测，生物监测合格率百分之百，每月对空气、操作台面以及灭菌后物品进行细菌培养，要求检查包装区、灭菌物品存放区空气细菌落数、操作台面、工作人员手菌落均符合相关规定。化学消毒液现配现用，一次性物品每批次进行热原监测，纯化水每周进行质量监测，对各种监测作好记录并保存资料。
1.2.4提高消毒供应中心护士的基本素质和业务素质 消毒供应中心工种繁杂，许多工作是在无人监督下完成的，消毒供应中心各类器械是否按规定程序清洗、消毒、灭菌，所用消毒液配制是否合理，浓度是否准确，被污染物品是否按要求视为污染物品重新消毒灭菌等，这些都赖于消毒供应护士的良知和责任感，转变观念，正确认识自身价值，热爱本职工作，具备高尚的职业道德、慎独精神和高度责任感。因此对消毒供应护士进行定期岗位培训，强化控感意识，全面掌握本专业知识和技术，如：清洗、消毒、包装、灭菌的操作流程及操作方法，只有熟练掌握实际操作技术，才能在日常工作中得心应手。
2.结果
2.1 管理措施实施前后工作不合格率比较
消毒供应中心实施管理后工作不合格率显著降低，其中器械清洗不合格率从2.97%降到了0.67%、包装不合格率从5.41%降至0.68%、发放物品出错率从0.60%降至0.15%，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。
2.2 总结
通过加强消毒供应中心的环节管理，可以有效提高中心的工作质量，减少不安全隐患，确保无菌物品质量，在控制医院感染方面起了重要的作用。通过落实以上管理措施一年后，发现我院消毒供应中心的工作逐步实现严谨有序、保准规范的目标，也显著降低了医院感染的发生。
【参考文献】
[1]张裕，黎珍妹，丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25(14):3352-3354.
论文作者:柏融融
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
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