湖南省娄底市新化县计划生育服务站 417600
【摘 要】目的：研究人工流产后不同时间放置宫内节育器的临床效果。选取2014年3月到2015年3月期间于我站实施人工流产术后放置宫内节育器的育龄妇女120例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。试验组在人工流产后立即放置宫内节育器，对照组在下次月经干净后3～7d放置宫内节育器，观察两组妇女节育器放置的临床效果。结果：在人工流产并放置宫内节育器后对两组妇女的术后感染、不规则引导出血、子宫穿孔、带宫内节育器妊娠和节育器脱落取出等情况进行观察，两组妇女的数据相比不具有显著差异（P＞0.05）。结论：人工流产后放置宫内节育器的时间不同对宫内节育器的效果无明显影响，并且安全性较高，具有很高临床推广价值。
【关键词】人工流产；宫内节育器；临床效果
人工流产是指在妊娠时间不超过14周内采用人工方法终止妊娠，其是意外怀孕后的有效补救方法。但是人工流产会对妇女造成多方面的伤害，不利于妇女的正常生活[1]。放置宫内节育器是一种有效的避孕措施，其不仅能减少对妇女的身心伤害，还能起到有效的避孕作用。很多育龄妇女为了暂时避孕而选择服用避孕药或肌注避孕药的方式，导致其月经受到影响，并且会影响其生育能力，对其造成严重的伤害[2]。随着现代医学水平的不断提升，宫内节育器的放置成为一种应用广泛的避孕方式，并且在临床上取得很好的效果。本研究对人工流产后不同时间放置宫内节育器的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2015年3月期间于我站实施人工流产术后放置宫内节育器的育龄妇女120例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有妇女均为健康育龄妇女，并且无宫内节育器放置的禁忌症。其中对照组妇女年龄在19～34岁，平均年龄（26.85±3.64）岁，孕周在5～11周，平均孕周（8.37±1.56）周。试验组妇女年龄在21～33岁，平均年龄（26.94±3.57）岁，孕周在6～13周，平均孕周（8.95±1.47）周。两组妇女的年龄和孕周等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有妇女均为已婚健康妇女，并且均自愿放置宫内节育器，不存在人工流产禁忌症和宫内节育器防止禁忌症。
排除标准：排除存在宫内病变和子宫畸形的妇女，排除存在严重肝肾疾病和心脏疾病的妇女，排除有语言障碍、沟通障碍和意识障碍的妇女，排除患有精神疾病的妇女和过敏体质的妇女。
1.2方法
两组妇女均采用负压吸宫术进行流产，其中对照组患者在人工流产后下次月经干净后3～7d防止宫内节育器，试验组妇女在人工流产后立即放置宫内节育器。所有妇女在实施人工流产后均未出现大量阴道出血。术后对所有妇女实施肌注缩宫素，并且按摩子宫底。所有妇女流产后服用甲硝唑以防止感染。术后对两组妇女进行随访，并嘱咐所有妇女在下次月经干净3～7d内到医院进行复诊。
1.3观察指标
对两组妇女术后感染、不规则引导出血、子宫穿孔、带宫内节育器妊娠和节育器脱落取出等情况进行观察。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料采用t检验，计数资料用百分率表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
手术后对两组妇女进行随访，试验组妇女中1例出现术后感染，1例出现不规则引导流血、2例出现子宫穿孔，未出现带宫内节育器妊娠的妇女，1例节育器脱落取出。对照组妇女中1例出现术后感染，1例出现不规则引导流血、1例出现子宫穿孔，未出现带宫内节育器妊娠的妇女，2例节育器脱落取出。两组术后不良情况对比无显著差异（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
随着现代社会经济的快速发展，很多年轻妇女处于各种原因会选择延后自己的生育时间。但是在实际生活中经常会出现意外怀孕的情况，而这些妇女就会选择人工流产的方式终止妊娠。但在人工流产的方式对妇女的身体健康有很大的损害，并且多次进行人工流产的情况下很可能对妇女的生育能力造成影响[3]。放置宫内节育器是一种安全有效的避孕方式，其对妇女全身的干扰较小，并且只对子宫局部产生作用，在取出后不会对妇女的生育能力造成影响。在妇女放置节育器后，通过化学物质的感染和机械性的刺激等干扰能够有效达到流产避孕的作用，并且不会对妇女的内分泌系统的正常运行造成影响，也不会对其正常排卵产生抑制作用，因此能够有效避免口服药物带来的不良反应[4]。
宫内节育器种类有很多，其避孕的原理大致相同，都是通过对子宫壁的不断刮擦而导致子宫出现无菌性炎症，这样就能让胚胎无法在子宫内着床受孕，从而起到避孕的效果[5]。子宫内节育器技能起到避孕作用，又不会对妇女的正常性生活造成影响。但是子宫节育器的放置需要建立在一定的条件上，其中在妇女患有各种子宫疾病和阴道疾病的时候不宜放置，否则会导致其病情加重，影响其正常的生理活动[6]。
本研究对人工流产术后不同时间放置宫内节育器的效果进行分析，其中试验组在人工流产术后立即放置节育器，对照组在人工流产术后下次月经后3～7d放置节育器。通过对两组妇女的随访调查，两组妇女出现术后感染、不规则引导出血、子宫穿孔、带宫内节育器妊娠和节育器脱落取出等情况的例数无显著差异（P＞0.05）。说明人工流产术后立即放置宫内节育器的方式效果较好，能够有效达到避孕目的，并且对妇女身体健康影响较小，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]王琨.人工流产后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器（吉妮致美）和活性γ型宫内节育器的临床效果观察[D].北京协和医学院，2014.
[2]沈粉华，曾艳华.药物流产和人工流产后即时放置宫内节育器的临床观察[J].赣南医学院学报，2013，03：411-412.
[3]周斯娜，胡玉博.人工流产术后立即放置宫内节育器的临床分析[J].中国现代医学杂志，2014，33：64-66.
[4]徐向云，张冬梅，王丽玲，张智慧，陈颖君.人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，08：261-262.
[5]段迎春，施君瑶，孙环美，柯慧慧，周爱枝，王腾.人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器（MYCuIUD）的临床效果观察[J].生殖与避孕，2015，03：172-178.
[6]柴健，马文侠，吴延红，张军喜，马颖辉，蒋丽芳.人工流产即时放置3种宫内节育器12个月临床效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27：4242-4244.
论文作者:袁金凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：宫内论文; 妇女论文; 节育器论文; 人工流产论文; 术后论文; 两组论文; 子宫论文; 《航空军医》2016年第17期论文;