【摘要】目的 对甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断进行探讨。方法 选取本院2019年1月～2019年7月所收治的甲状腺微小乳头状癌216例患者为研究对象进行回顾分析。结果 冰冻切片有200例（92.6%）确诊,比石蜡切片中的216例（100%）的准确率要低。结论 术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌诊断中非常重要，但需要临床医师必须规范切片制作的取材方式，对冰冻制片的细胞形态和组织结构也应掌握熟练，再仔细辨别图像。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；冰冻病理；临床诊断
甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，常见的确诊方式就是采用术中冰冻病理诊断及术后石蜡切片病理诊断，采用术中冰冻病理诊断具有时间比较短、准确性又比较高等特点，其诊断结果可以作为手术医师制定手术方案的依据。然而因为冰冻取材情况、制片情况、阅片情况等影响术中冰冻病理诊断结果的一些相关因素，未免有假的阴性诊断结果和阳性诊断结果经常产生，容易导致患者有再次手术或是过度治疗现象出现，严重损害患者身体健康，可见，更好提升准确性对术中冰冻病理诊断有极其重要意义 [1]。本研究与江苏省江原医院2019年1月～2019年7月所收治的甲状腺微小乳头状癌216例患者结合，来分析甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断效果，并进行如下报告。
⒈资料与方法
1.1一般资料
研究对象为江苏省江原医院2019年1月～2019年7月所收治的甲状腺微小乳头状癌216例患者，其中有男女患者分别为36例和180例，患者年龄在35～62岁之间，年龄平均为（40.2±3.7）岁，病灶直径0.4～1.0cm，平均为（0.6±0.2）cm。采用的是切除患侧腺叶加峡部的手术方式，同时清扫患侧的中央区域淋巴结。
1.2方法
本组患者做病理取材之后，将所取样本以冰冻切片及石蜡切片的方式做出病理诊断，再依据选取肿瘤标本和固定染色等常规病理诊断流程将上述两种不同方式下所对应的病理诊断结果完成。
1.3判定标准
①延迟诊断：因冰冻诊断难以确诊病变性质，必须看石蜡切片诊断的情况；②确诊：达到冰冻切片诊断与石蜡切片诊断完全一样的结果；③误诊：采用冰冻切片诊断甲状腺微小乳头状癌，误把良性诊断为恶性，或误把恶性诊断为良性；④漏诊：冰冻取材未取到病变组织。
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1.4统计学方法
对观察指标的相关数据进行整理，分析数据采用SPSS 20.0统计学软件，计数型资料的表示采用百分率（%）形式，以x－±s表示计量资料，采用t 检验，以x2检验来对比其组间率的差异性，若P＜0.05，则差异明显，并有一定的统计学意义。
⒉结果
2.1比较两种病理诊断结果
结果显示，冰冻切片有200例（92.6%）确诊,明显比石蜡切片中的216例（100%）的准确率要低，其差异显著，存在一定的统计学意义（P＜0.05）。 可见下表1。
表1 比较两种病理诊断结果［n（%）］
2.2比较两种切片镜下观察病理诊断结果
结果显示，冰冻切片出现的是模糊的染色质结构、完全皱缩浓染的细胞核、模糊一片的细胞轮廓和胞浆等。人工假象出现在冰冻切片中，如，染色非常淡的成片细胞染色质，看不清楚的结构，易以毛玻璃核被错认；有白色空气泡产生于细胞核内，易以核内假包涵体被错认；两张组织被操作人员从同一张玻片捞起，一般造成第一张制片模糊，看不清楚细胞结构。
⒊讨论
在涉及到与甲状腺相关的癌症方面，甲状腺微小乳头状癌为其中一种具有比较高的发病率的癌，因该肿瘤是以微小肿瘤形式存在于患者体内，不太容易察觉到，是一种隐匿性的肿瘤类型。患者的临床诊断通常是采用术中冰冻病理方式，然而这是一种微小形式存在的肿瘤形态，难免经常有误诊和延迟诊断率的情况产生。采用的术中冰冻病理诊断方式，其优点以比较短的操作时间和比较简单的操作过程最为突出，相比于石蜡病理诊断，观察细胞情况更为清楚，也就很容易发现出现在细胞内的特殊情况 [2]。这就需要临床医师能把冰冻制片的细胞形态和组织结构掌握熟练，对取材方式进行严格规范，并最大限度避免有误诊和漏诊出现。
本研究结果显示，冰冻切片有200例（92.6%）确诊,明显比石蜡切片中的216例（100%）的准确率要低，并且误诊、漏诊和延误诊断现象依然存在。
综上，术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌诊断中非常重要，但需要临床医师必须规范切片制作的取材方式，对冰冻制片的细胞形态和组织结构也应掌握熟练，再仔细辨别图
参考文献
像。
[1马彬.术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(01):7.
[2]张发顺，乔伟丽. 甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：63-64.
作者信息
程慧，女，无锡市中医医院 病理科 ，副主任医师
邮箱：15852821516@163.com
电话：13621505857
邮编：214071
论文作者:程慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：冰冻论文; 病理论文; 切片论文; 甲状腺论文; 微小论文; 石蜡论文; 乳头状论文; 《医师在线》2019年20期论文;