西安市六村堡社区卫生服务中心 710038
【摘 要】目的：探讨某某地区户籍育龄妇女HPV筛查及干预模式。方法：选择在我中心进行HPV筛查的某某地区户籍育龄妇女120例，对HPV筛查阳性的患者全部进行转诊治疗，并积极进行健康知识宣教干预。结果：在120例育龄妇女中，HPV DNA筛查阳性40例，阳性率为33.3%。干预后HPV DNA筛查阳性患者寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于干预前（P<0.05）。结论：某某地区户籍育龄妇女HPV筛查阳性率比较高，积极地健康知识宣教干预能改善患者的行为状况，有很好的应用价值。
【关键词】某某地区；HPV筛查；宫颈癌；干预模式
宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病率及死亡率前列，我国每年新发病例约13-15万，占世界宫颈癌新发病例总数的25.0%左右【1】。有效的筛查及干预模式不但能及时发现宫颈癌前病变，还能够及早发现宫颈癌，进而降低宫颈癌的发病率及死亡率【2】。本文具体探讨了某某地区户籍育龄妇女HPV筛查及干预模式，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2012年8月到2014年12月选择在我院进行HPV筛查的某某地区户籍育龄妇女120例，纳入标准：落户某某地区户籍≥2年；年龄18-45岁；精神正常，神志清醒；知情同意本研究。年龄最小19岁，最大44岁，平均年龄32.11±5.33年；平均受教育年限为15.38±4.22年；婚姻状况：在婚106例，不在婚14例；平均体重指数为24.33±6.39kg/m2。
1.2 HPV筛查
所有妇女要求在HPV检测中，72小时内无阴道冲洗及阴道上药，24小时内无性生活。用特制取材毛刷插入宫颈内口，采集宫颈脱落细胞后保存标本。采用Digene公司提供的杂交捕获Ⅱ代HPV DNA检测系统进行检测，严格按照操作说明书进行操作。
1.3 干预方法
对HPV筛查阳性患者全部进行转诊治疗，并积极进行健康知识宣教干预，每次和患者交流30-40min，每周1次，邀请患者共同确定干预内容，向患者耐心讲解相关知识，解除患者的焦虑。根据患者的文化水平积极进行个别指导，灵活施教，积极告知患者及配偶治疗后机体结构和功能的改变及应对的措施，并进行性健康宣传教育；鼓励家庭对患者的支持，减轻患者的焦虑和抑郁。并与患者共同讨论后明确患者自身存在的疾病危险因素，并就其目前个体需求进行探讨，指导其进行相关生活行为调整，如戒烟、限酒；保持心理平衡，尽量学会放松；合理饮食，改变不健康的饮食习惯。干预周期为3个月。
1.4 观察指标
观察与记录HPV筛查阳性情况，所有阳性患者在干预后选择《宫颈癌健康教育评价标准》进行健康行为判定【3】，并参考文献方法进行评价，问卷具有很好的信效度，包括寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为。
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1.5 统计方法
采用SPSS14.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HPV筛查情况
在120例育龄妇女中，HPV DNA筛查阳性40例，阳性率为33.3%。
2.2 干预效果
干预后经过判定，HPV DNA筛查阳性患者寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于干预前（P<0.05）。见表1。
表1：HPV DNA筛查阳性患者干预前后健康行为对比（n）
指标 干预前（n=40） 干预后（n=40） P
寻求控制疼痛40（100.0%） 34（85.0%） <0.05
主动早期活动40（100.0%） 34（85.0%） <0.05
配合药物治疗39（97.5%） 32（80.0%） <0.05
主动饮食干预38（95.0%） 32（80.0%） <0.05
3 讨论
当前宫颈癌高居妇科常见恶性肿瘤第二位，近年来，随检测方法的普及与社会生活的变化，其发病率呈明显上升趋势，并日趋年轻化。不过宫颈癌的发生从正常宫颈-CIN-浸润癌是一个连续而漫长的过程，而只有持续的HPV感染才会发生CIN或宫颈癌，为此发现高危型HPV持续感染人群、早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌意义重大。
本研究显示在120例育龄妇女中，HPV DNA筛查阳性40例，阳性率为33.3%。相关研究也表明宫颈癌前病变及宫颈癌的发生和发展与HPV感染密切相关，而HPV与宫颈细胞学的联合检测可以提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感性【4】。现代研究也认为HPV DNA感染阳性的发生与不良行为密切相关，这些不良行为也是宫颈癌危险因素中一个重要方面，为此也需要加强干预，积极地健康教育能促进患者建立起积极、正确的信念与态度，有可能主动地形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为。并且很多育龄妇女在得知病情后，主动寻求健康知识方面都很消极，往往只是单纯被动的依靠管理团队的治疗和护理，忽略了通过自身努力积极参与疾病的康复，功能锻炼积极性不强，造成预后恢复比较差。本研究显示干预后HPV DNA筛查阳性患者寻求控制疼痛、主动早期活动、配合药物治疗、主动饮食干预等行为比例都明显高于干预前（P<0.05）。
总之，某某地区户籍育龄妇女HPV筛查阳性率比较高，积极地知识健康宣教干预能改善患者的行为状况，有很好的应用价值。
参考文献：
[1] 程绍云，华裕忠，牟晓峰，等.宫颈上皮内瘤样病变患者宫颈人乳头瘤病毒感染状况的筛查[J].中华医学杂志，2015，95（11）：857-859.
[2] 王海燕.健康信念模式对早期宫颈癌患者健康教育的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：113-115.
[3] 施丽娜，胡秀华，沈春映，等.药物联合心理与行为干预在宫颈高危型HPV感染中的应用研究[J].中国现代医生，2015，53（6）：103-105.
[4] 张韶凯，黄蓉，王少明，等.中国城市职业女性对人乳头状瘤病毒疫苗认知与接受度调查及健康教育效果评价[J].肿瘤研究与临床，2014，26（2）：114-117.
论文作者:杨红英
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：宫颈癌论文; 筛查论文; 阳性论文; 患者论文; 育龄论文; 妇女论文; 主动论文; 《航空军医》2015年7期论文;