（阜宁县阜城镇卫生院；江苏盐城224400）
【摘要】目的：分析针刺疗法结合推拿手法治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：随机将医院2017年2月至2018年2月收治的36例腰间盘突出症患者分为实验组和常规组，每组各18例。对常规组运用针刺疗法，实验组在常规组的基础上结合推拿手法治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：实验组的总有效率为89%，常规组总有效率为67%，数据有明显差异（P<0.05）。结论：针刺疗法结合推拿手法治疗腰间盘突出症的临床疗效显著，可以缓解患者的疼痛，改善患者生活质量，是一种安全又可靠的治疗方案，可以在临床上推广和运用。
【关键词】针刺疗法结合推拿手法；腰间盘突出症；疗效观察
Therapeutic effect of acupuncture combined with massage on 36 cases of lumbar disc herniation
Chen Si-liang Fuining County fucheng Town Health Center (Yancheng, Jiangsu) 224400
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of acupuncture combined with massage in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: Thirty-six patients with lumbar disc herniation admitted from February 2017 to February 2018 were randomly divided into experimental group and routine group, with 18 cases in each group. The acupuncture therapy was applied to the conventional group, and the experimental group was combined with the massage therapy on the basis of the conventional group, and the clinical effects of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate was 89% in the experimental group and 67% in the conventional group. The data were significantly different (P<0.05). Conclusion: Acupuncture combined with massage therapy for the treatment of lumbar disc herniation has a significant clinical effect, which can alleviate the pain of patients and improve the quality of life of patients. It is a safe and reliable treatment plan that can be promoted and applied clinically.
[Keywords] acupuncture combined with massage techniques; lumbar disc herniation; efficacy observation
腰间盘突出症是一种临床综合征，症状最为突出的表现就是腰腿痛，这种疼痛是由腰椎纤维环破裂，髓核突出压迫神经根所引起。一般表现为腰痛以及下肢放射痛、下肢麻木，严重的压迫马尾神经，引起大小便功能障碍[1]。患者出现劳累，病症就会发作，出现咳嗽、打喷嚏疼痛加重的症状，只有在休息时才会有所缓解。高发人群一般为40-60岁左右的中老年人，在体力劳动者男性发生率相对要高一些。近年来，腰间盘突出症是临床上较为常见的疾病，对患者的生活和工作造成一定的影响，需要进行及时的治疗。但是常规的治疗方式太过单一，患者用常规治疗方式进行治疗后，虽然取得一定的疗效，但是病情容易复发，而且治疗之后容易出现后遗症[2]。因此，为了更好地对患者进行治疗，促使患者的病情可以康复，医学研究者需要制定一套治疗方案，可以用更为优化的治疗方式对患者进行治疗[3]。本研究将医院收治的36例腰间盘突出症患者作为研究对象，分析针刺疗法结合推拿手法治疗腰间盘突出症的临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将医院2017年2月至2018年2月收治的36例腰间盘突出症患者分为实验组和常规组，每组各18例。其中，实验组有男患者11例，女患者7例，最小年龄的为30岁，最大年龄为60岁，年龄平均在（45±1.23）岁，患者病程6天-10年，平均为5年；常规组男性患者10例，女性患者8例，年龄最小为32岁，，年龄最大为62岁，平均年龄（46±2.12）岁，患者病程在5天-11年，平均为6年。两组患者的临床资料进行对比，差异不明显，没有统计学意义，P>0.05.
纳入标准：1）根据腰间盘突出症的标准进行诊断治疗；2）本次研究之前，已经告知患者研究相关情况，经过患者以及家属同意，并签署了知情权同意书；3）所有患者都是患有腰间盘突出症；4）本次研究经过医学伦理委员会的审核。排除标准：1）临床资料不齐全者；2）患有精神疾病以及其它疾病的患者；3）病情比较严重且需要进行手术治疗的患者。
1.2方法
对常规组运用针刺疗法，实验组在常规组的基础上结合推拿手法。常规组患者L4-L5间盘突出，在夹脊穴和腰阳关两侧进行针刺；患者L5-S1间盘突出，可在夹脊穴和十七椎两侧进行针刺；患者如果腿部出现放射性疼痛，可在患者的各个腿部穴道进行针刺，如殷门、承山、环跳、绝骨等处；此外，注意把握患者的姿势，患者在针刺穴位治疗时，俯卧，全身要放松，腰部和腿部要暴露出来，对要进行针刺的穴位消毒，采用中等强度进行针刺，针刺时间为三十分钟。实验组在进行针刺疗法之后再结合推拿手法：同样患者要呈俯卧姿势，以患者的肩部为起点，从上而下，用两个大拇指对患者进行推拿，推拿手法包括按、捏、揉等，让患者的全身都可以放松，再用点法对患者的腰部各个穴位进行推拿，比如“太阳膀胱经穴、夹脊穴等，”并结合牵引法、斜板法等，推拿要做到稳、熟、力。实验组和常规组的治疗方式每天一次，以10天为一个疗程，治疗时间为一个月。
1.3观察指标
观察实验组和常规组的临床治疗效果。治疗总的疗效率=（显效人数+有效人数）/总病例数×100%。其中，显效：患者疼痛感消失的，对患者的生活质量没有造成影响；有效：患者的疼痛感没有那么强烈，生活没有明显影响；无效：患者的疼痛感没有改变，甚至有加重现象。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件对两组患者的数据进行处理，采用标准差（x±s）表示计量资料，用t进行检验，用（%）表示计数资料，采用x2检验，若存在p小于0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
实验组的总有效人数为16例，总有效率为89%；常规组的总有效人数为12例，总有效率为67%。实验组的总有效率明显优于常规组，数据之间的差异统计学有意义，P<0.05.详情见表1.
表1 两组患者的临床疗效对比（n%）
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3讨论
腰间盘突出症的发病率很高，且对人们的身体健康会造成严重威胁。其最常见的发病原因为腰部外伤，对于人体纤维环、软骨版这些结构来说，一旦受到急性撞击外伤，会使髓核发生退变，从而突出，并增加患者的腹部压力。此外，扭伤和受凉也是腰间盘突出的常见因素，其中扭伤包括机械扭伤和慢性扭伤，搬动较重的东西后出现的腰伤属于机械扭伤，而长期坐着则容易引发慢性扭伤，这些因素都可能会导致腰间盘突出。当然，也有部分原因是由于腰椎间盘没有发育好所致，这是来自于先天性的遗传因素。一旦腰间盘突出症发作，患者腰间会出现神经性疼痛，严重者甚至无法正常站立，这会对患者的生活和工作造成严重影响。如果长时间不接受正规的治疗，患者脊柱躯干周围的肌肉会萎缩，降低脊柱的稳定性，长时间拖延治疗，会改变人体的生物力学，脊柱会出现更多的疾病，关节也会受到影响[6]。
针刺疗法是针灸临床最广泛、最常用的方法，它没有外来药物的参与，没有毒副作用，是一种绿色安全的物理疗法，在临床应用中，被广大患者所接受。针刺疗法对于腰间盘突出症患者，可以将缓解患者的腰部肌肉紧张，疏通患者小部分的经络气血，使患者的自身压迫减少，具有促进作用[7]。而推拿手法表现特征为持久、有力、均匀、柔和、渗透，它可以使患者的椎间盘中的压力减少，增加外界受力的压力，使患者的腰椎间盘松弛缩小，分离突出物和神经根的粘连状况，加强患者部分区域的气血流通，对患者的疼痛部位有所缓解[8]。根据医学研究证明，虽然常规的针刺疗法可以对患者的病症有一定的疗效，但是将推拿引进这种治疗方式中可以有协同作用，可以修复患者的病变组织，缓解患者的病情，降低病症的病发率，为患者提供了良好的治愈条件，在临床医学上具有重要的医学价值[9]。
本研究结果显示，两组患者的治疗方式疗效有差异，实验组的总有效率为89%，常规组的总有效率为67%，实验组的总有效率比常规组的总有效率高，说明实验组的治疗方式更加有效，因而针刺疗法结合推拿疗法在治疗腰间盘突出症上是一种可靠的治疗方案，效果显著。
综上所述，针刺疗法结合推拿手法治疗腰间盘突出症的临床疗效显著，可以缓解患者疼痛感，改善患者生活质量，是一种安全又可靠的治疗方案，可以在临床上推广和运用。
【参考文献】
[1]孙传海. 针刺疗法结合推拿手法治疗腰间盘突出症的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 16(31):137-137.
[2]袁俊山. 针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出病症240例疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2019, 30(20):34-35.
[3]乌娅汗. 中药熏蒸结合针刺按摩拔罐治疗腰椎间盘突出症临床分析[J]. 双足与保健, 2017, 26(6):61-62.
[4]戴启斌. 针刺结合推拿治疗腰间盘突出症76例[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 7(3):257-257.
[5]陈刚, 李庆和, 韩羽山. 推拿针刺治疗腰间盘突出症120例分析[J]. 针灸学报, 2018,38(5):19-20.
[6]罗萍[1], 何庆生[2]. 推拿手法治疗腰间盘突出40例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 37(20):2553-2554.
[7]李敬超. 推拿手法治疗腰间盘突出80例的疗效观察[J]. 现代养生月刊, 2017,50(14):177-177.
[8]李光友, 傅团结. 针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017,49(s1):221-222.
[9]吕继旺. 针刺疗法结合推拿手法对腰间盘突出症的临床效果研究[J]. 医药卫生：引文版,2018,39(112):2334-2335
论文作者:陈斯亮,,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 针刺论文; 实验组论文; 腰间盘突出论文; 常规论文; 疗效论文; 疗法论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;