湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨影响临床血液生化检验标本检验结果准确性的相关因素。方法：选择2016年10月-2017年10月期间我院检验科收治的行血液生化检验患者1500例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并且讨论影响检验结果准确性的相关因素。结果：本组的1500例标本中，105份检验不合格，不合格率为7.0%；影响因素包括：32份为送检时间长，占30.48%，26份为血液不足，占24.76%，16份为标本处理不正确，占15.24%，13份为抗凝管使用不正确，占12.38%，8份为饮食不正确，占7.62%，5份为药物影响，占4.76%，3份为血液时间过长或过短，占2.86%，2份为剧烈运动或紧张，占1.90%。结论：在临床血液生化检验中，有诸多因素会影响检验结果准确性，应该规范操作流程，减少检查误差。
【关键词】检验结果；血液生化检验；影响因素
在临床检验中，血液生化检验是比较重要的一个组成部分，也是实用性较高和使用频率较多的一种能够检验方法，可以将患者的疾病发展情况反映出来，为临床诊断和治疗提供有效依据[1]。但是血液生化检验涉及的专业学科较多，包括分子生物学、细胞学等，在检验的过程中，如果操作不当，容易受到诸多因素的影响，降低检验结果的准确性，从而影响临床诊断。因此，本文对临床血液生化检验结果的相关影响因素进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院检验科2016年10月-2017年10月期间收治的1500例行血液生化检验患者为研究对象，年龄19-72岁，平均（45.7±12.4）岁，其中824例为男性、676例为女性，所属科室：246例为外科、460例为消化内科、259例为妇科、535例为心血管科。入选标准：①临床资料完善者；②无器质性疾病、系统性疾病以及精神性疾病；③患者自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准：①不愿意参与研究者；②临床资料缺失者；③严重精神异常者；④哺乳期或妊娠期妇女。
1.2方法
回顾性分析血液标本检验过程，包括标本外观、标本采集状况、血液检验结果、检验和采集时间差、标本采集过程、标本存在环境以及患者自身情况等。然后将上述所有信息作为基本依据，判断血液标本质量，对于血液标本检验结果不准确者，则需要对影响因素进行分析。
1.3观察指标
对影响因素进行观察，包括送检时间长、饮食不正确、血液量不足、抗凝管使用方式不正确、血液时间过长或过短、标本处理不正确、剧烈运动或紧张以及药物影响等，并做好相应记录。
2.结果
本组的1500例标本中，105份检验不合格，不合格率为7.0%；影响因素包括：32份为送检时间长，占30.48%，26份为血液不足，占24.76%，16份为标本处理不正确，占15.24%，13份为抗凝管使用不正确，占12.38%，8份为饮食不正确，占7.62%，5份为药物影响，占4.76%，3份为血液时间过长或过短，占2.86%，2份为剧烈运动或紧张，占1.90%，见表1。
表1 血液生化检验标本的影响因素
3.讨论
随着血液生化检验方式的不断优化和检验技术的发展，血液生化检验的价值越来越明显，其频率也在不断提高。有文献报道，血液生化检验的结果不仅可以为临床诊断提供有效依据，还有助于判断患者预后，但是如果出现检验结果偏差，一方面会降低诊断结果的准确性，另一方面还容易出现误诊或漏诊，延误患者的最佳治疗时间，严重的情况下，甚至导致医疗纠纷，具有较大的危害性[2]。本次研究发现，临床血液生化检验结果的影响因素包括以下几点：①标本处理不正确。通常情况下，保存血液标本的温度为4°C，其保存时间应该<7d，如果不能在4°C条件下保存，应该保存在室温环境下，但是要避免光照，并且保存时间≤4h，一旦>4h，则容易增加血小板平均容积，并且降低血糖、白细胞、红细胞以及血小板水平，对血液检验结果的准确性产生直接影响；②送检时间长和血液不足。完成标本采集后，应该及时送检，如果延长送检时间，容易出现溶血情况。同时，血液标本的采集量应该≥3ml，如果采血量较少，也会影响检验结果；③抗凝管使用不正确。在血液检验中，抗凝剂是比较重要的一个物质，通过正确使用抗凝剂，能够预防血液凝结，确保血液标本的准确性。但是不同血液标本的抗凝剂剂量和类型也存在着一定的区别，比如在测定凝血酶时，应该避免使用含有少量凝块的抗凝血样；在对多价金属离子进行检验时，应该避免选择钙抗凝剂[3]；④血液时间过长或过短。采集血液标本的最佳时间为清晨空腹的6-12h，其原因主要为如果空腹时间>12h，会降低转铁蛋白等物质，并且升高代谢物质水平[4]；⑤患者自身因素。患者在血液检验前，如果服用了药物，会影响血液检验结果，比如头孢菌素的代谢物质会影响血液检验的各个环节；利尿剂会影响血钾浓度；右旋糖酐会干扰蛋白质的合成等[5]。采血前2d，患者应该避免食用浓茶、咖啡以及香蕉等食物，并且在采集血液前，禁止食用刺激性食物和烟酒。此外，患者情绪紧张或剧烈运动，也会升高机体儿茶酚胺水平，降低检验结果的准确性。
综上所述，在临床血液生化检验标本分析过程中，有诸多因素会影响检验结果的准确性，包括患者自身因素、标本因素以及送检因素等，应该规范检验操作，减少影响因素，从而确保检验结果的准确性。
参考文献：
[1]谭先隆，雷巧，周雁，刘召平.可影响生化检验结果准确性的主要因素及相关对策的分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：7-8.
[2]张岩.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的主要因素[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：126.
[3]尚永明，陈群.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（01）：7-9.
[4]田平.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：150-151.
[5]刘景泉.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（06）：1172+1175.
论文作者:康天鹏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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