1昭通市妇幼保健院 657000；2云南省第一人民医院护理部 650032
摘要：目的：分析全程优质护理对剖宫产产妇术中寒颤的效果影响。方法：回顾性的选择2015年1月-2015年12月在本院行剖宫产术的220例产妇临床资料，根据护理时所采用不同方法分为两组，对照组105例行常规护理，观察组115例在其基础上行全程优质护理，对比两组寒颤情况。结果：观察组产妇各个时间段腋温均比对照高（P＞0.05）；观察组寒颤发生率率15.65%比对照组57.14%低（P＜0.05）。结论：全程优质护理对剖宫产产妇术中寒颤的效果影响显著，值得临床推广及应用。
关键词：全程优质护理；剖宫产产妇；术中寒颤；效果
剖宫产手术一般采取椎管内麻醉，外周作用会降低机体体温调节的功能，麻醉药将会抑制血管的收缩，使产妇热量丧失，加之手术室温度过低，产妇可能出现寒颤等不良现象[1，2]。本研究针对本院115例剖宫产产妇给予全程优质护理，取得良好护理效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2015年1月-2015年12月在本院行剖宫产术的220例产妇临床资料，根据护理时所采用不同方法分为两组，对照组105例产妇，年龄21-39岁，平均（27.58±4.65）岁，孕周38-40周，平均（40.48±0.71）周；观察组115例产妇，年龄22-38岁，平均（27.82±4.52）岁，孕周38-41周，平均（40.18±0.93）周。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组产妇均行腰硬联合麻醉下剖宫产手术，给予生命体征监测及心电监护。对照组产妇行常规剖宫产护理，将手术室温度、湿度设置为22-24℃与40-60%，术中冲洗液与静脉输注的液体均为室温状态下液体，术后转运时使用棉被包盖。观察组行全程优质护理，包括：①术前访视：巡回护士使用轻柔语气与产妇进行交流，充分了解产妇的基本情况与术前准备情况，给予产妇术前指导，包括手术事宜、环境、体位等；②术中护理：巡回护士迎接产妇入室，面带微笑，最大程度上给予安慰、鼓励，指导产妇做深呼吸。将室温控制于24-26℃，湿度40-60%，术中冲洗液、静脉输注、温润纱布垫液体及皮肤消毒液均使用恒温加热箱进行加热至37℃，术野皮肤消毒与麻醉前给予产妇棉被加盖，手术操作时尽量减少身体裸露面积。术前将一次性吸水垫垫在产妇臀下，切口粘帖100cm×90cm的一次性剖宫产专用粘贴膜，输液管接上静脉延长管，使用中单包裹固定输液侧上肢内，术毕后使用提前加温的50℃纯棉线毯盖在身上，接着使用棉被包盖。③术后随访：巡回护士依据产妇的理解能力向其介绍手术的情况及术后注意事项，并征询产妇及其家属对手术室的建议与意见。
1.3观察指标和评定标准
记录两组产妇入室时、麻醉后、切皮时、胎儿出后、结束时的腋温值，以入室时体温值为基础值[3]。采用Wrench 分级评分产妇寒颤程度，0级表无寒颤，1级表竖毛与外周血管青紫，无肌颤，2级表一组肌群肌颤，3级表超过一组肌群肌颤，4级表全身肌颤，比较两组寒颤率[4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。
2.结果
2.1两组产妇腋温比较
观察组产妇各个时间段腋温均比对照高（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
术中寒颤反应的发生机制尚未明了，可能与皮肤保暖作用消失、麻醉剂的使用、手术环境温度过低及输血输液等因素有关，而寒颤将会导致产妇颅内压与眼内压增高，增加出血量与切口疼痛，延长术中恢复时间[5，6]。为探讨全程优质护理对剖宫产产妇术中寒颤的效果影响，本研究针对在本院行剖宫产手术的220例产妇临床资料予以分析。
本研究结果显示：观察组产妇各个时间段腋温均比对照组高，且寒颤发生率15.65%比对照组57.14%低，表明对剖宫产产妇行全程优质护理干预可降低术中寒颤发生率，提高护理质量。分析原因可能为：全程优质护理包含了心理护理、术前访视、术中保温护理及术后随访，产妇受到分娩等压力，易出现恐惧、紧张等不良情绪，而不良情绪将会导致血压升高、周围血管收缩，影响回心血的微循环，引起寒颤的发生。巡回护士在术前、术中主动与产妇进行交谈，伴随着轻柔语气，进而带给产妇舒适、温馨的感觉，加之全程陪伴在产妇身旁，建立良好护患关系，对其心理问题给予针对性的疏导，最大程度上给予照顾与关心，满足其身心需要，指导其做深呼吸，放松心情，从而减少寒颤的发生[7]。术中给予保温护理措施，严格控制手术室内的温度与湿度，并将输入体内的液体与消毒液预先加热至37℃，通过使用中单固定双上肢内收于躯体两侧保护上肢温度，下肢、上胸部等未消毒部位给予小被覆盖，减少因辐射与对流引起的热量丢失。一次性吸水垫的使用，可将流出的血液与羊水吸干，避免床单浸湿引起产妇的不适及液体蒸发时带走产妇的体热。一次性剖宫产专用切口粘贴膜可避免术中血液、羊水等浸湿手术敷料的现象[8]。术中进行随访，告知产妇及其家属手术的情况及术中注意事项，利于术后恢复。受样本例数与外部环境等因素制约，关于全程优质护理对剖宫产产妇分娩结局及心理状态的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，全程优质护理能够有效减少剖宫产产妇术中寒颤情况的发生，预防术中低体温，具有实际应用价值。
参考文献：
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[8]梁丽珠.剖宫产术中寒战护理研究进展[J].中国社区医师，2015，31（13）：6-8.
作者简介：马显兰昭通市妇幼保健院，汉族，妇产科，本科，副主任护师。收刊地址：云南省昭通市昭阳区海楼路467号，邮编：657000.第一作者：马显兰，通迅作者：马燕，单位：云南省第一人民医院护理部，邮编650032
论文作者:马显兰1,马显兰2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：产妇论文; 寒颤论文; 全程论文; 手术论文; 术后论文; 两组论文; 昭通市论文; 《健康世界》2016年第14期论文;