（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院门诊部 福建漳州 363000）
摘要：目的 探讨自制简易负压吸引器在伤口引流中的应用方法及效果。方法 使用3M透明贴膜、泡沫敷料、采血针头及真空采血管作为自制负压吸引材料并进行换药。结果 7例病人均取得良好的效果，愈合时间较传统引流时间缩短。结论 该方法取材方便、制作容易，操作简单，患者无痛苦，愈合快，疤痕小，值得推广。
关键词：简易负压吸引器；伤口引流；换药
我们于2017年1月-2017年6月，对7例患者采用真空采血管进行伤口护理，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者7例，男性4例，女性3例，年龄28～69岁。坐骨神经结节术后3例，右腹股沟疝术后伤口愈合不良1例，乳腺术后1例，糖尿病足2例，均为术后发生伤口感染或脂肪液化，在湿性愈合理论的指导下，通过规范的换药方法、伤口手术清创治疗及辅助支持治疗，伤口仍无愈合趋向。
1.2 方法
1.2.1 用物准备 清创器械包１套（组织剪、止血钳、持针器），换药包1个（棉球4个、医用无纱布2块），5%聚维酮碘溶液，容量为5cm的真空采血管1个（福州长庚医疗器械有限公司），一次性采血针1个（江西富乐康有限公司生产）；10cm×12cm3M透明敷贴1张（明尼苏达有限公司生产）、泡沫敷料（康乐保医疗用品有限公司）。
1.2.2 伤口清洁与消毒 根据无菌操作原则，使用5%聚维酮碘溶液棉球消毒伤口周围皮肤，范围>10cm。
1.2.3 安置引流管 根据伤口大小裁剪泡沫敷料用以覆盖伤口床，剪掉一次性采血针上的穿刺针，按伤口深度所需在采血针管管壁侧面修剪2-3个直径约2mm的侧孔后埋入伤口，深达距伤口底部1-2cm，另一端留在伤口外。
1.2.4 封闭伤口 将伤口周围坏死角质层揭除，再用75%乙醇擦除残留的碘剂、皮脂、角质、皮屑等，无菌纱布擦拭干净伤口周围，根据伤口大小裁剪泡沫敷料作为伤口床敷料，3M透明敷贴封闭伤口，通过采血针的放血针头与真空管相连，真空采血管固定于伤口周围。
1.2.5 更换与停用时间 每天观察引流液情况，若引流量偏大，可及时更换真空采血管以保持负压。伤口周围有渗液或漏气至负压压力不足时，更换引流装置。
2 结果
7例患者伤口采用自制简易负压吸引器治疗全部治愈，未发生感染扩散，愈合时间14-21d后伤口愈合。
3 讨论
3.1 原理 通过负压吸引，一方面在创口较小情况下通过负压达到引流目的，避免或减少放置引流条，减轻对组织的刺激，便于组织自我修复。
3.2 自制简易负压吸引器临床应用中的优点 ①真空采血试管具有负压引流作用，通过负压作用消除死腔；②使伤口张力不断降低，愈合后疤痕小，而且减少了因挤压等因素造成感染扩散的可能；③促进伤口局部新生血管的增加，有效地提高伤口局部的血液循环而改善局部的循环和氧供状态；④真空试管负压引流的优越性还在于操作简单、轻巧便捷，可放置体表任何部位，可携带行走，患者感觉舒适；⑤选择泡沫敷料作为伤口床敷料，它有如下优点[1]：快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍；通透性低，使创面保持湿润，避免更换敷料时再次机械性损伤；表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性如灰尘和微生物的侵入，预防交叉感染；使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位；隔热保温，缓冲外界冲力。
3.3 自制简易负压吸引器在临床应用中的注意事项 在使用过程中，应注意维持负压，严防引流管扭曲、堵塞，保证密闭。一旦出现透明薄膜漏气或引流管堵塞的现象应及时予以换药。同时，在使用负压引流技术时，伤口的早期清创十分关键，是整个过程中必不可少的环节，也是关系到治疗是否有效的关键。清创包括清除坏死组织，直到出现新鲜健康的组织边缘，创面要充分暴露，死腔、窦道也要清理干净。临床中尤其是一些范围较小的创面，结合充分的创面清创，能够达到很好效果，操作以及再次更换时均较方便，能够减轻医护人员工作强度以及患者长时间换药带来的痛苦，并且费用远远低于临床中VSD治疗的成品材料，因此，对于经济条件较差的患者，能够在保证治疗效果的同时，减轻其经济负担。
参考文献
[1] 胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[ M].北京：中国协和医科大学出版社，2010，71；59.
论文作者:许小红 林婷婷 伊晓瑜 许雅静
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
标签：伤口论文; 负压论文; 敷料论文; 真空论文; 创面论文; 患者论文; 简易论文; 《航空军医》2018年20期论文;