刘志军
河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 ０５６００２
【摘要】 目的 对帕金森病采用左旋多巴与普拉克索联合治疗的效果进行观察.方法 选择患有帕金森病的患者共９８例,按照随机法,分为对照组４９ 例,实验组４９例.并对两组患者,分别采用左旋多巴单独给药,和左旋多巴联合普拉克索给药.对比两组治疗效果.结果 实验组在UPDRS和HAMD量表的评分上,均明显优于对照组.不良反应发生现象,较对照组少.各项对比,差异均有统计学意义(p＜０．０５).结论 对于帕金森病,采用左旋多巴与普拉克索联合给药,能够显著提升治疗效果,改善患者情绪,并减少不良反应.应予以推广. 【关键词】 普拉克索; 左旋多巴; 帕金森【中图分类号】R７４２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８１－０２
帕金森病属于精神系统疾病,在临床上,以６０岁以上的老年人较为多见. 该疾病起病不易察觉,发病较为缓慢,能够造成静止性震颤、肌强直以及运动迟缓等症状[１].对患者的生活质量造成严重影响.为了寻求有效的药物治疗方式,本文即对普拉克索联合左旋多巴的治疗效果进行分析,分析如下: １ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择我院在２０１３年５月到２０１４年５月间,由神经内科所收治的９８例帕金森患者,作为实验对象.按照随机抽取床头号码的方式,分为对照组和实验组各４９例. 对照组男２９例,女２０例.年龄在５９岁到７２岁之间,平均(６４．３±３．６)岁. 其病程在１年到１１年之间,平均(４．７±１．６)年. 实验组男２８例,女２１例.年龄在６０岁到７４岁之间,平均(６５．２±３．９)岁. 其病程在１年到１２年之间,平均(４．９±２．１)年. 纳入标准:符合２００６年,我国神经病学分会所确定的诊断标准;存在嗅觉减退;以MRI检测与CT检测确定其为帕金森;依照“Hoehn－Yahr”[２]标准, 选择其中２－４期的患者. 排除标准:转发性震颤;继发性、叠加性帕金森综合征;合并有肝、肾功能疾病;中毒;已经出现肌肉萎缩情况,并表现出小脑体征;对治疗药物过敏,或存在禁忌. 实验符合伦理委员会标准,两组一般资料有可比性(P＞０．０５).实验前,由患者或家属签署知情同意书.
１．２ 方法 对照组:以左旋多巴(通用名:左旋多巴片;规格:０．２５g;批准文号: 国药准字H４４０２３９０７;生产厂家:广东闰宝药业有限公司生产;地址:中国茂名市新林路１２２号;批准于:２０１１－０１－２７.)作为治疗药物.治疗开始３d内,每日给予３７５mg－１５００mg,分三次服用.４d开始,则以３７５mg－７５０mg的增量, 每３d递增.增加至每日用量６g为止.根据患者用药后,是否出现不良反应, 而对药量进行适当的调整. 实验组:采用左旋多巴的治疗方法,与对照组相同.并在此基础上,联合普拉克索(通用名称:盐酸普拉克索缓释片;注册号:国药准字J２０１５００１７;生产厂家:德国BoehringerIngelheimInternationalGmbH;规格:０．７５mg?３０片)治疗.该药物在治疗前７d内,每d分３次给药,给予总量为０．３７５mg.以７d为周期,每周期增加０．３７５mg的日用药量.增加到１．５mg/d为止.根据患者的不良反应情况,对用药量进行调整.两组治疗周期,均为１５周.１．３ 观察指标 对比两组抑郁情况;对比两组帕金森康复状况;对比两组用药不良反应.
１．４ 评定标准 采用HAMD 量表,对患者抑郁状态进行评定,包括睡眠、体重、绝望感以及认知障碍等.其分值越低,则代表患者抑郁情况越轻.采用UPDRS量表,对患者帕金森症状进行评定,分别以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,评定其情绪精神和行为;生活能力、;运动能力;并发症和病情波动.分值越低,则代表患者帕金森病的康复效果越好[３]. 记录两组不良反应发生例数,包括:心悸、头晕、呕吐、嗜睡. １．５ 统计学方法 对实验数据以SPSS１９．０软件处理,对数据行卡方检验,计量资料以(X±s)表示,用t检验,计数资料以率(％)表示,用X２ 检验.P＜０．０５,有统计学差异.
２ 结果２．１ 帕金森康复情况 由表１可知,两组治疗后,在UPDRS的各项评分对比中,实验组较对照组低.对比差异明显(p＜０．０５).
表１ 试验组与对照组UPDRS情况对比[n(％)]
注:与对照组相比,?P＜０．０５ ２．２ 患者抑郁情况 对照组治疗１５周后,其HAMD评分为(１０．９７±４．３８)分. 而同样经过１５周的治疗,实验组的HAMD 评分,则仅为(６．９７±２．６４)分.两组评分对比,差异明显(p＜０．０５).实验组抑郁缓解效果较好. ２．３ 不良反应 实验组发生嗜睡、头痛各１例,不良反应发生率为４．１％;对照组发生头痛、嗜睡、心悸、呕吐情况者,分别为３例、５例、２例、２例.不良反应发生率为２４．５％.实验组用药安全性较高.
３ 讨论帕金森又被称为震颤性麻痹,由神经系统的病变所引起,属于锥体外系疾病.多发于６０岁以上的老年人.根据相关调查表明,大于６５岁的人群,其患病率会高达１％.该疾病的男性患者,多于女性.其患病率随着年龄的增加而提升.症状发生过程,通常从一侧肢开始,且多为上肢.随着病情的逐渐严重,患者下肢以及对侧肢体,也会出现震颤症状.最先发生的症状多为震颤, 并依次出现行动迟缓、障碍,肌强直等情况. 该疾病的病因,在当前医学界,尚未有得到广泛认同的解释.多数学者认为中枢神经的病变,与血管性脑梗死、脑外伤以及一氧化碳、MPYP与锰等中毒有关. 在帕金森病的治疗中,左旋多巴已经成为金指标.该药物能够突破患者血脑屏障,由神经元摄取,通过脱羧酶转换为DA.对于运动障碍的患者,其疗效显著.对于肝脏原因导致的昏迷现象,也具有良好的治疗效果.该药物通过口服给药,经患者小肠吸收,具有较强的吸收性.其多巴胺的转换率,高达９５％.其余部分药物,会通过脑组织作用于中枢神经.能够改善患者的神经性厌食、痴呆、消化性溃疡等情况. 而普拉克索是以氨苯噻唑为基础,
通过人工合成方式,衍生出来的药品. 对帕金森病所造成的生活能力减退,具有显著的恢复作用.该药物通过口服方式给药,溶解于血液的速度较快,通常情况下,在用药后２h其血药浓度即可达到最高值.药物中１０％被肾脏排出,剩余的部分,全部作用于患者体内,具有较高的生物利用度.该药物能够对帕金森的各种不良症状进行改善,并且改善黑质细胞情况.其单独给药的效果并不显著,而一旦与左旋多巴联合应用,则能够快速有效的提升帕金森病的治疗效果. 本次实验中,对照组采用左旋多巴单独给药,其治疗效果达到正常标准, 然而其不良反应较多.实验组采用左旋多巴联合普拉克索治疗,在疗效与不良反应方面的对比,均明显优于对照组.
综上所述,对于帕金森病,采用左旋多巴与普拉克索联合给药,能够显著提升治疗效果,改善患者情绪,并减少不良反应,应予以推广.
参考文献[１] 王小永,于翔．普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察[J]．中国卫生产业,２０１４,１２(２６):３４７－３４９． [２] 夏卫东,朱广廷,赵长地．立体定向脑内核团毁损及深部电刺激术治疗帕金森病临床观察[J]．济宁医学院学报,２０１３,１３(３):１８５－１８７． [３] 晏廷念．普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１４,１３(９):３７－３９． [４] 刘振琪,张春,张池美,等．普拉克索治疗帕金森病的临床观察[J]．吉林医学,２０１５,１３(６):１１１５－１１１６．
论文作者:刘志军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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