（1 四川省自贡市沿滩区卫坪镇中心卫生院 四川自贡 643030）
（2四川省自贡市第五人民医院内3科 四川自贡 643030）
（3四川省自贡市沿滩区人民医院 四川自贡 643030）
【摘要】目的 探讨参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法 选本院2008年1月到2010年2月的慢性肺源性心脏病病人，给予常规西医综合治疗的基础上联合静注参麦注射液的患者128例作为治疗组，同时选取同期慢性肺源性心脏病病人只给予常规西医综合治疗的患者128例作为对照组。结果 症状好转、缓解率治疗组高于对照组，远期效果还好。经统计学分析两组间差异有统计学意义。结论 在治疗慢性肺源性心脏病病人中参麦注射液治疗组较西医常规治疗对照组能快速缓解症状，治疗时间缩短，疗效显著，有较好应用前景。
【关键词】参麦注射液 慢性肺源性心脏病 疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0012-02
【Abstract】Objective:To investigate the clinical effect of shenmai injection treatment of chronic cor pulmonale.Method:collected in our hospital from January 2008 to February 2010,the treatment of patients with chronic cor pulmonale, treatment groups with 128 cases in combined treated of routine western medicine by shenmai injection,control groups with 128 cases just by combined treated of routine western medicine.Result:symptoms improvement rate of treatment groups was significantly highter than control groups,long-term effects works well,with statistical significance.Conclusion:treatment groups with shenmai injection improved faster than control groups with routine western medicine in patients treatment of chronic cor pulmonale,shorter treatment time,the effects is significant,worthy of promotion.
【Keywords】shenmai injection chronic cor pulmonale efficacy
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。是我国呼吸系统的常见病。农村患病率普遍高于城市，并随年龄增高而增加，吸烟者比不吸烟者患病率明显增加。病死率高，是农村死亡的主要原因之一。本文就我院在2008年1月到2010年2月间诊治的慢性肺源性心脏病病人进行系统的回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1月到2010年2月中慢性肺源性心脏病病人给予常规西医综合治疗的基础上联合静脉注射参麦注射液的患者128例作为治疗组，同时选取同期慢性肺源性心脏病病人只给予常规西医综合治疗的患者128例作为对照组。所选病例均经临床确诊为肺心病，其诊断符合内科学第7版教材的诊断标准［1］。其中男140例，女116例，年龄59-79岁；平均年龄64.5岁。心力衰竭100例，I级74例，II级20例 III级6例。慢阻肺180例。支气管哮喘20例。治疗组和对照组在年龄、性别、病程和病情轻重构成上差别无统计学意义（p>0.05）
1.2 方法
两组患者均给予卧床休息，低流量吸氧4h，控制感染、右心衰的控制心衰，有心律异常的控制心律失常，平喘、止咳、祛痰等综合治疗。治疗组另予静滴参麦注射液50-100mlqd（体重65Kg以上病人用100ml）,均治疗10天观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3天症状缓解快，治疗时间缩短为显效；5天症状缓解快，治疗时间缩短为有效；10天与对照组无变化为无效。
2 结果
2.1 两组近期比较 治疗组中，第3天症状缓解率90.6%（116/128），第5天症状缓解率96.8%（124/128），第7天症状完全缓解率100%；总有效率96.8%。在对照组中，第3天症状缓解率78.1%（100/128），第5天症状缓解率85.9%（110/128），第10天症状完全缓解率100%.经统计学处理，二组差异有显著性（P<0.01），详见下表。
治疗组、对照组结果统计表
项目 分组第1天第2天第3天第5天第7天第10天
例%例%例%例%例%例%
治疗组6651.510481.211690.612496.812810000
对照组2418.85643.710078.111085.912194.5128100
2.2 两组远期比较 两组有效病人2年随访，结果治疗组128例病人中，接受随访者有114例，其中1年复发者23例，复发率20.1%，2年复发者39例，复发率34.2%。对照组128例病人中，接受随访者有112例，其中1年复发者41例，复发率35.9%。2年复发者44例. 复发率39.3% .经统计学处理，二组复发率比较有显著性差异（X2=5.980，P<0.01）
3 讨论
引起肺心病的常见疾病有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，胸廓运动障碍、肺血管疾病或肺纤维化疾病也可以导致该病发生［2］，这些疾病发生后，肺通气功能降低，肺血管阻力增加，肺动脉高压发生，进而导致右心衰竭，远期效果预后均较差［3］。病人常反复发作，一年常两三次住院。
在肺源性心脏病原发病中，慢性阻塞性肺病是主要的，如慢性支气管炎、肺结核、胸廓畸形、矽肺等。常常并发感染，中毒或肺淤血，加重肺缺氧，导致右心失代偿，进而发生心力衰竭，抗感染是治疗的关键［4］。心衰控制不当，患者可发生死亡，积极治疗心衰是降低病死率的重要环节。慢性肺源性心脏病，属中医的“肺心病”范畴。多由“肺胀”、“喘证”、“痨病”、“胸痹”等引起。参麦注射液主要由红参、麦冬及辅料组成。中医认为人参的功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。主治肺脾心肾气虚证。麦冬：润肺养阴，益胃生津，清心除烦。用于燥咳痰粘、劳咳咯血［5］，是一位很好的滋阴药。参麦注射液功能益气固脱，养阴生津，生脉。主治气阴两虚之休克、冠心病、肺心病，能提高病人的免于机能。
人参具有强心作用，其机制与抑制心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶活性和促进儿茶酚胺的释放有关，还与心肌的环核苷酸代谢、增加cAMP含量，显著减少cGMP，提高心肌cAMP/cGMP比值有关［6］。人参总皂苷及其组分Rb+Ro对心肌缺氧和再灌注有保护作用。人参具有益气祛瘀作用，其机制可能与其强心、抑制血小板聚集，促进纤溶，改善循环等作用有关［7］。经研究人参注射液治疗冠心病有效率95.34%，风心病为90%，心肌炎为89.34%，肺心病88%［8］。从药物成分研究上，为我们临床提供了理论依据。参麦注射液（人参、麦冬两药合用）疗效更佳。
综上，从治疗结果来看，两组不仅近期疗效有显著差异（P<0.05），而远期疗效治疗组明显优于对照组（P<0.05）。表明参麦注射液治疗慢性肺原性心脏病疗效肯定，能有效地减少复发。从药理研究上，为我们提供了理论依据，值得推广，特别是在农村。
参考文献
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［2］刘静珠，张士平，佟冬冬，等.慢性肺原性心脏病200例临床分析［J］.吉林医学，2009,1（30）：63-64.
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［6］徐胜氏，廖家帧，赵悦如，等.人参强心作用的临床及实验研究［J］.北京中医学院学报，1986,9（3）：28.
［7］朝明向，周宜宣，倪恩荣，等.人参注射液治疗心气虚证的临床研究［J］.中医杂志，1992.33（2）：43.
［8］张廷模.中药功效学.人民卫生出版社，2013：425.
论文作者:梁卫东1,,郑容2, 郑红3
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：注射液论文; 心脏病论文; 人参论文; 症状论文; 对照组论文; 肺心病论文; 病人论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;