规范培训，提升CRRT护理质量论文_朱翠芳陶炯仲文燕

朱翠芳陶炯仲文燕

东南大学附属江阴市人民医院ICU中心江苏江阴214400

【摘要】

目的：分级分批培训ICU护士，使每个护士都能掌握CRRT技术。方法：通过制定详尽的培训计划，经过分级分层培训及临床带教、实践，考核每个护士对CRRT技术的掌握程度。结果：经过3年有计划的专项专科培训，使ICU护士很快能独立完成CRRT治疗。结论：由于专科护士人数及培训的限制性，经过科内详尽的培训计划及实践，培养了一批具有熟练操作能力的CRRT治疗护士。

【关键词】CRRT技术； 规范培训； 提升护理质量

【中图分类号】R19732

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026901

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来危重症医学治疗中最重要的进展之一。CRRT疗法可连续、缓慢、平衡地清除体内多余的水分和溶质，血液动力学稳定［1］。溶质清除率高，可持续供给充分的营养支持。目前，已广泛应用于急性肾衰竭（ARF）、多脏器功能衰竭（MODS）及各种中毒患者的治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我科为了适应日益增多的CRRT治疗，经过3年的探索，制定了一系列CRRT培训计划，培养了一批CRRT治疗护士。现将培训计划及方案向大家汇报一下。

1资料与方法

11一般资料：201209201302月，我科共收治CRRT治疗41人次。急慢性肾衰竭5例，重症胰腺炎3例、重症感染5例、心功能衰竭2例、中毒3例、多脏器功能衰竭4例。其中上机218次。

2培训方案

21人员配置： 我科ICU护士28名，其中主管护师7人、护师10人、护士11人；本科18人，大专10人，在读研究生1人；ICU专科进修人员7人，ICU专科护士1人；工作10年以上8人，五年以上9人，三年以上5人，三年以下6人。

22设备配置： 我科有Primas血透机2台、血透配液专用治疗车2台（自己设计制作）、透析液存储筐2个（保证液袋不落地）、血气分析仪一台。

23制定并完善CRRT治疗的各项制度

231制定CRRT治疗前告知及签字制度 CRRT多为急诊及危重病人，且费用高昂。治疗前由主治医师向患者家属解释病情，详细告知进行CRRT治疗的必要性及相关事项，并严格履行CRRT治疗签字手续，使其具有法律效应［2］。

232制定规范的CRRT操作流程 我科制定了Primas血透机标准操作流程［3］，严格按照操作流程进行开机、预充、检测、上机、观察、治疗、下机等步骤，减少不必要的血泵暂停，处理各种报警，预防并发症。

233严格执行CRRT护理常规 治疗期间严格执行CRRT护理常规，保证穿刺导管在位、通畅、无菌；保证治疗顺利进行。

234制定应急预案措施 制定CRRT治疗过程中的各种应急预案措施［4］。如：停电、血流不畅、管路内凝血、出血、低血压、空气栓塞等常见应急流程，当出现紧急情况时，护士能立即启动应急流程，紧急处理病人。

235收集并制定常见故障处理方案 在CRRT治疗过程中，可能出现及已经出现的各种故障及处理方案都做好记录，并制成小册子，挂在血透机旁边，定期科内学习及便于下次出现故障时及时处理。

236常见并发症原因及预防措施的制定 治疗过程中，可能出现各种并发症，如低血压、电解质紊乱、凝血功能异常等，治疗护士应该很明确，并在治疗过程中能严密观察、有效预防。

3方法

31理论培训： 我科实行全科培训与分层培训相结合的方法，逐步让全科护士掌握CRRT技术。全科学习时请血透室专家、医生、血透专科护士从多层面、多角度讲解CRRT理论知识，从理性的高度认识CRRT技术。分层培训时，ICU专科护士、各专科进修护士利用进修的机会学习血透技术；高年资护士参加各种血透短期培训班。

32实践操作： 开始由ICU专科护士、各专科进修护士依靠在上级医院进修时学到的知识和实践操作技能，回院后带领临床实践操作，做到熟练掌握操作血透机。同时，经验丰富的护士在实践过程中每次带领一名年资比较轻的护士，进行床边操作，手把手带教，逐个过关，做到全科护士都能掌握CRRT治疗技术。

总结 我科经过3年摸索和实践，基本掌握了CRRT治疗护士的培训计划，培养了一批CRRT治疗护士，保证了CRRT治疗的安全、提高了护理服务质量。

参考文献

［1］赵微微．ICU重症患者连续性血液净化的护理进展，中华现代护理杂志，2009,15（33）：35733574

［2］杨玉霞，李秀兰，陶瑾．CRRT治疗零风险护理管理，中外健康文摘，2012,9(3)：128130

［3］陈香美．血液净化标准操作规范，北京人民军医出版社2010,8388

［4］周红，刘晓英，黄美清．外科ICU中应用连续性肾脏替代治疗的护理，现代护理，2002,8（1）：1920

论文作者:朱翠芳陶炯仲文燕

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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