【关键词】动态心电图；无症状心肌缺血；护理；监测效果
在心内科中，较常见心肌缺血这一情况，相关统计表明，超过60%以上的心肌缺血患者在发病前都未出现明显心绞痛症状，这称作无症状心肌缺血（Silent myocardial ischemia，SMI）[1]。SMI因缺乏典型的症状，常使得患者及医师忽略，这样就延误疾病的治疗，威胁患者的生命安全，因此临床中积极探讨有效的疾病诊断方式。本次研究中，就探讨了采取动态心电图诊断SMI的监测效果及临床护理策略，旨在提高SMI的干预效果，保证患者生命安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院2019年4月-2020年2月收治了142例冠心病患者。纳入标准：（1）所有患者均符合美国心脏病学会在1997年制定的冠心病诊断标准[2]。（2）患者均具有完整的临床资料同时也具有良好依从性。（3）患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）经12导联心电图检查确诊左室肥厚、严重贫血者。（2）机体电解质严重紊乱或者其他因素可能影响心电图12导联改变者。（3）合并精神疾病的患者。入选的研究对象一般资料如下：男性86例，女性56例；年龄最小者43岁，最大者84岁，平均年龄（65.2±2.1）岁。本次研究经过医院医学伦理委员会批准同意。
1.2方法
1.2.1 动态心电图诊断
诊断仪器主要是选取的是北京美高仪软件技术有限公司生产的EGCLAB动态心电系统，采取心电系统对患者24h的12导联动态心电图变化情况进行观察，在心电图观察的过程为了尽可能避免外界因素干扰监测结果，需嘱咐患者尽量远离电磁干扰源，此外嘱咐患者或其家属对心电图监测期间的作息、进食、情绪、用药及症状出现等情况进行记录，对出现症状者还需要记录症状开始与结束时间、症状发生时自我感受等。
1.2.2 护理方法
在进行心电图监测的过程均给予患者实施以下护理：第一，心电图监测护理。在启动动态心电系统后应详细的记录相关数据，主要是提示患者避开电磁作业场所及同电磁干扰物品保持一定间隔；对药物治疗情况、临床症状变化进行详细记录。第二，心理护理。心肌缺血发作无症状，很多的患者会出现恐惧及焦躁的情绪，对此就需要护理人员加强同患者心灵上的交流与沟通，为患者讲解关于动态心电图诊断的操作及意义，并对药物治疗疾病的作用机制进行讲解，这样主要是增强患者的信心，消除患者焦虑抑郁等负性情绪，让患者可以顺利完成对心电图的检测工作。第三，生活护理。营养师对患者的身体状况进行评估，结合评估结果及患者的饮食喜好为患者制定出科学的饮食方案，建议其多补充蔬菜水果；叮嘱患者养成良好生活及作息习惯，避免熬夜及过度劳累，坚持进行运动锻炼并且运动锻炼上应循序渐进。
1.3观察指标
对142例冠心病患者的心电图监测情况进行观察及统计。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差表示，使用t检验，计数资料用百分比表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 动态心电图监测结果
本组142例患者中总共124例发生心肌缺血，发生率为87.32%，在发生率占比上有症状与无症状的发生率上相比差异无统计学意义（P＞0.05）；124例患者总共发生262次心肌缺血，其中以无症状发生次数明显要比有症状更多（P＜0.05），见表1。
表1 本组142例冠心病患者症状发作情况对比
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2.2 全天心电变化
心电图坚持结果显示白天与夜晚的心电变化存在一定差异，其中白天ST段下移持续时间较夜晚段，白天血阈变异性较夜晚低，见表2。
表2 124例心肌缺血心电变化
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3 讨论
SMI是冠心病常见的一种表现，会对患者心脏产生巨大损伤，因为在发作的时候无典型的症状，因此很多患者被忽视，这样对患者的治疗不利[3]。本次研究中，探讨了采取动态心电图对SMI的诊断效果，结果显示对冠心病患者大多监测存在心肌缺血，在监测到的心肌缺血发作次数上以无症状占比高，这一结果提示动态心电图监测SMI的价值显著。此外本次研究结果还显示白天与夜晚心电变化存在差异，表现为白天ST段下移持续时间明显较夜晚短，血阈变异性明显低于夜晚，这可能是白天血小板凝聚力较强导致血小板聚集增加、纤溶活性下降所致。
综上所述，对无症状心肌缺血，临床中可以借助动态心电图检查患者全天24h的心电变化来进行诊断，通过这种诊断方式可为疾病的尽早干预及治疗提供有利帮助，保证患者的生命安全。
【参考文献】
[1]叶海容. 动态心电图应用于诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值分析与评价[J]. 当代医学, 2019,5(23):114.
[2]程洁, 崔涛. 无症状心肌缺血患者动态心电图检查效果分析[J]. 吉林医学, 2019,25(6):1345-1346.
[3]梁啸. 动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关探究[J]. 心电图杂志(电子版), 2019,15(3):54-55.
论文作者:娄洋
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：心电图论文; 患者论文; 心肌论文; 动态论文; 无症状论文; 症状论文; 冠心病论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;