云南省昆明医科大学第二附属医院高压氧治疗科 650101
摘要：目的 分析高压氧治疗时机对耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损的疗效。方法 耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后行高压氧治疗的65例患者按术后开始高压氧治疗时间分为两组：术后1天内开始组及术后2天以后开始组，对照观察两组患者移植复合组织瓣成活情况。结果 术后1天内开始高压氧治疗组复合组织瓣成活率明显优于术后2天以后开始高压氧治疗组，P值<0．05，差异有统计学意义。结论 耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后患者尽早进行高压氧治疗可促进移植复合组织瓣的成活。
关键词：高压氧；耳廓复合组织瓣；鼻翼缺损
对2003年1月至2014年8月期间，昆明医科大学第二附属医院整形外科耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后行高压氧治疗的65例患者时机及疗效进行分析，报道如下：
对象和方法
一、对象
耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后患者65例，年龄14-60岁，女性30例，男性35例，外伤性缺损38例，鼻部肿物切除后缺损17，先天性缺损10例.术后当天及第一天开始行高压氧治疗40例，第二天及以后开始高压氧治疗25例，其中手术麻醉为局麻53例，全麻12例。
二、方法
全部患者排除高压氧治疗禁忌症。高压氧治疗采用氧气加压舱，每次治疗时间80分钟，治疗压力0.18-0.20MPa，前3天每日2次，之后每日一次，高压氧治疗7-10天。高压氧治疗期间常规口服抗氧化剂维生素C 0.1 tid
结果
术后10天进行疗效评价，术后第一天内开始高压氧治疗复合组织瓣成活率97.5% 第二天及以后开始高压氧治疗复合组织瓣成活率76%
两组患者疗效比较
讨论
耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损已广泛应用于临床，是一种简单易行的手术方式[1]，游离的耳廓复合组织瓣移植后主要从受区边缘创面吸取营养体液，建立血运成活[2]，实验证明[3]，在0.3MPa下吸纯氧毛细血管氧弥散半径可由常压空气下的30μm增加到100μm，由于HBO下提高了血氧含量，增加血氧弥散距离，可以有效的缓解术区的局部微循环障碍，加速毛细血管增生，有利于游离复合组织瓣成活，此外，高压氧下可以改善毛细血管通透性，减轻组织水肿[3]。
本文病例结果耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后1天内开始高压氧治疗组复合组织瓣成活率明显优于术后2天以后开始高压氧治疗组，P值<o.05，差异有统计学意义。对耳廓复合组织瓣游离移植鼻翼缺损术后的患者应尽早行高压氧治疗，可以提高移植组织瓣成活率。
治疗中注意问题：由于鼻部有伤口不能进行捏鼻鼓气，耳咽管调节较困难，升压时应多询问、加强沟通，避免中耳气压伤，影响疗效。
参考文献：
［1］黄绍丽.王继华.耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损［J］.昆明医科大学学报2013，（10）：100-102
［2］张冠军，周兴亮，游离耳廓部分组织块修复鼻翼缺损，实用美容整形外科杂志，1992，3（2）：87
［3］高春锦，杨捷云，高压氧医学基础与临床［M］.2008：1
论文作者:李璋,龙冰,孙晓莹,李霁
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：耳廓论文; 术后论文; 组织论文; 高压氧论文; 鼻翼论文; 成活率论文; 患者论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;