彭山县第二人民医院 四川眉山 620866
摘要：目的：探讨对乙酰氨基酚栓对小儿发烧的降温效果。方法：选取我院儿科接诊的发烧患儿60例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，随机均分为2组，各30例。对照组应用布洛芬混悬液降温，而研究组应用对乙酰氨基酚栓降温，观察记录两组临床效果、起效时间、退热持续时间、不良反应发生率，以及治疗前后患儿体温，并对比分析。结果：研究组总有效率为93.33%，对照组则为83.33%，研究组显著优于对照组（P<0.05）；研究组起效时间明显更短，而退热持续时间则明显更长，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后体温均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05）；两组均有少许轻微不良反应，但对比无显著性差异（P>0.05）。结论：小儿发烧降温采取对乙酰氨基酚栓处理可取得不错的效果，安全性高，起效快，持续时间久，值得借鉴。
关键词：小儿；发烧；降温；对乙酰氨基酚栓；效果
发烧属于儿科常见病症，从我院儿科接诊的发热患儿来看，发生率居高不下，需引起重视。小儿身体系统、器官等均未发育完善，体温调节中枢发育不全，导致小儿高热现象比较普遍，若比较严重时可能导致患儿惊厥，影响脑部发育等[1]。我院近几年将对乙酰氨基酚栓应用在小儿发烧治疗中，取得了不错的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象60例，全部为我院接诊的小儿发烧患儿，入选时间为2013年1月-2015年1月。所有患儿入院后检测腋下温度，均不低于38.5℃，确诊符合《实用儿科学》中有关于发烧的诊断标准。所有患儿和（或）家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各30例，对照组：男20例、女10例；年龄0.5-8岁，均值4.6±0.8岁；病程2-30h，均值15.4±5.9h；诱因包括15例感冒、6例急性咽炎、7例急性扁桃体炎、2例急性支气管炎。研究组：男21例、女9例；年龄0.5-8岁，均值4.8±0.7岁；病程2-32h，均值15.5±5.7h；诱因包括14例感冒、6例急性咽炎、8例急性扁桃体炎、2例急性支气管炎。两组患儿在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患儿采取布洛芬混悬液（山东翔宇健康制药有限公司，国药准字H20030648）降温，入院后首先予以常规处理，包括抗生素与抗病毒药物治疗，之后口服布洛芬混悬液降温，每天3次，每次20mg/kg。
1.2.2 研究组：本组患儿采取对乙酰氨基酚栓（广州白云山敬修堂药业股份有限公司，国药准字H44024867）治疗，入院后同样采取对照组相同的常规处理，之后予以对乙酰氨基酚栓治疗，具体操作方法为：操作人员将对乙酰氨基酚栓从患儿肛门往直肠内塞入，每次塞入10mg/kg，同时控制塞入深度为3cm左右，每次塞完后4-6h可重复给药，每天剂量维持在500mg以下。
1.3 观察指标
观察记录两组临床效果、起效时间、退热持续时间、不良反应发生率，以及治疗前后患儿体温，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：患儿用药后2小时内退热，同时体温降幅不低于2℃；2）有效：患儿用药后体温降幅0.4-1.9℃；3）无效：治疗后患儿低温降幅不超过0.4℃，或有上升趋势。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数±表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2 起效时间、退热持续时间对比
研究组起效时间、退热持续时间分别为39.51±3.26min、7.39±1.65h，对照组则依次为55.12±4.52min、6.25±1.59h，研究组起效时间更短，持续时间更长，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后体温对比
研究组治疗前后体温分别为39.88±0.27℃、37.26±0.34℃，对照组依次为39.82±0.22℃、38.32±0.41℃，两组治疗后体温均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05）。
2.4 不良反应对比
研究组有1例胃肠不适、1例皮疹、1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.00%，对照组有2例胃肠不适、1例头痛、1例恶心呕吐，不良反应发生率为10.00%，组间对比无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
发烧属于儿科常见病症，而且是人体抵抗疾病侵害的全身性反应，因小儿发育不全，极易受到病毒等侵害，从而发生高热、超高热等现象，加上患儿发烧后会出现生理、心理等不良情绪[3]，会影响治疗。从以往来看，小儿发烧处理方式主要为口服药物，比如布洛芬混悬液等，但效果不佳。近几年，我院采取对乙酰氨基酚栓直肠给药治疗，取得了不错的效果。
本次研究针对我院接诊的小儿发烧患儿60例进行对照，随机均分为2组，对照组采取布洛芬混悬液口服，研究组采取对乙酰氨基酚栓直肠给药。结果显示，研究组总有效率高达93.33%，对照组则为83.33%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组起效时间更短、退热持续时间更长，而治疗后体温下降更明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；尽管两组不良反应发生率对比无显著性差异（P>0.05），但研究组稍低。
布洛芬混悬液属于非甾体类解热镇痛及消炎药物，其作用机制主要在于抑制前列腺素合成，从而起到解热与消炎等效果。对乙酰氨基酚栓也属于非甾体类抗炎药物，可以对环氧化酶活性产生抑制作用，进而阻断前列腺素类物质合成，起到抗炎、退热等功效[4]。当然，临床以往采取对乙酰氨基酚口服处理，但患儿有恶心呕吐等症状时，口服难以配合，故而采取直肠给药安全性更高，而且疗效更明确。此外，采取对乙酰氨基酚栓治疗时还需注意以下一些问题：1岁下儿童用药需在医师指导下完成；若阿司匹林过敏者则要慎重应用；肝肾功能不全者不宜使用；儿童用药期间，医护人员或家属应做好监护；若对本品过敏，则慎用[5]。
可见，小儿发烧降温采取对乙酰氨基酚栓处理可取得不错的效果，安全性高，起效快，持续时间久，值得借鉴。
参考文献：
[1]赵玉灵.对乙酰氨基酚栓对小儿发烧降温疗效的研究[J].医学信息，2014，08（5）：282-282.
[2]丁倩.对乙酰氨基酚栓与退热贴联合使用对小儿退热疗效的观察[J].医学信息，2013，14（29）：548-548.
[3]羊小华，谢忠罗，段玲玲等.双氯芬酸钾与对乙酰氨基酚用于小儿高热的效果比较[J].中国基层医药，2010，17（18）：2537.
[4]张丽红，庞丽红.小儿解热栓退高热的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06（5）：82-83.
[5]张小强，曹海.布洛芬栓塞肛治疗小儿发热40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：31-31.
论文作者:覃瑾如
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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