熊淑珍
（阜宁县人民医院 江苏阜宁 224400）
【摘要】本文主要回顾性分析了50例妊娠糖尿病患者的临床资料，从全方面给予患者健康教育，使患者掌握预防及治疗方法，从而平安度过妊娠期，确保母婴安全。
【关键词】妊娠糖尿病；健康教育；进展
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0254-02
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM) 指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病，妊娠糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。早期诊断和科学管理糖尿病孕妇，可降低产科并发症，改善围产儿死亡率和发病率，有必要对GDM孕妇进行这方面的教育，减轻GDM孕妇的紧张心理，使她们更积极主动地配合治疗，平安度过妊娠期，确保母婴健康。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本组妊娠糖尿病患者50例，年龄22～41，其中初产妇20例，经产妇30例，既往有糖尿病家族史者12例。文化程度：初中21例，高中及以上29例，住院时间3～20天，平均10天。
1.2 方法
根据患者年龄、文化背景和个性特征，采取相应的健康教育内容。形式以口头讲解和书面指导相结合，教育内容科学。简单易懂，不断进行强化教育，直到患者基本掌握糖尿病知识。
2.妊娠糖尿病的健康教育
2.1 教育方法
2.1.1建立健康教育宣传栏 在医院走廊上、病房设置宣传栏里，贴各种宣传画，内容定期更换，主要介绍糖尿病疾病常识、并发症预防、合理饮食、治疗的新方法等。语言应通俗易懂，系统地向患者及家属介绍糖尿病防治的基础知识，以使病人更好地配合治疗和护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1.2教会患者基本技能 用书面教育和示范教育相结合对于一些操作性强的技能和方法，如注射胰岛素教会患者，先由护士示范该技术，示范时动作缓慢，并且详细介绍步骤及注意事项，然后指导患者及家属在模具上练习，激发患者及家属学习兴趣。
2.1.3个别教育 即面对面与患者单独交流，一般由专科医生和责任护士根据患者的需要、技能、兴趣和已有的知识进行教育，采用一对一的方式，在交流中让患者有足够的时间自我陈述，有利于满足患者的心理需求，也为培养良好的护患关系打下基础。对50名孕妇调查显示患者更为喜欢的是一对一的健康教育模式，其次是与别人分享交流。
2.1.4随机性教育 在治疗、护理、巡视病房过程中进行有针对性指导，如：发药时讲解药物的作用、不良反应、用法及注意事项等。
2.1.5专题讲座 目前采用多种形式教育方法，每周固定时间为患者及家属举办关于妊娠糖尿病知识的讲座，一对一健康指导。
2.1.6反面教育 用实际工作中遇到的，不能接受健康教育的，不认真做好自我管理而导致一系列并发症的患者做反面的教材，使其他患者明白糖尿病的并发症防胜于治。
2.1.7责任教育 临床工作中会遇见很多患者，尤其年轻患者，在没有发生较重的并发症之前，不重视自我管理，对其进行责任教育，强调在家庭和社会中承担的责任，使患者认识到保证健康身体的重要性。
2.1.8跟踪随访 患者出院后会遇到影响良好行为的因素，因此，科内设有咨询电话，通过电话随访与患者保持联系，在良好行为保持方面给予支持和鼓励，继续给予健康指导。
2.2 健康教育内容
2.2.1心理教育 有文献报道[1]，GDM患者焦虑及抑郁症状的发生率为25.6%，尤其焦虑症和焦虑水平均显著高于正常孕妇。通过多种形式的健康教育，支持性措施，进行有针对性的健康指导，使患者了解妊娠糖尿病相关健康教育知识，认识疾病控制的重要性，帮助GDM患者缓解抑郁焦虑，提高生活质量，并有利于胎儿正常发育。
2.2.2饮食治疗教育 理想的GDM饮食，既能提供维持妊娠的热能和营养，又能严格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖，热卡为每天每标准体重(身高-105)±30kcal，酌情加200～300kcal/d，不少于1800 kcal/d。肥胖者稍低，不主张减肥。注意摄入富含纤维素和维生素食品，按个体调整食物结构比例及热卡量。在两餐之间加水果，量不超过200g/d，选择含糖量低的水果或用蔬菜代替(如番茄、黄瓜等)。蔬菜不少于500g/d，绿色蔬菜不少于50%/d。食物结构：碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%～25%，脂肪占20%-30%。
2.2.3运动治疗教育 研究显示运动可以降低基础的葡萄糖刺激的血清胰岛素水平，调节胰岛素受体，改善碳水化合物的利用从而改善胰岛素抵抗，使血糖水平趋于正常。运动的时机应是进餐1h后为好，运动项目宜选择可操作性强，便于长期坚持的有氧运动项目，患有心脏病、双胎妊娠、子宫颈闭锁不全、先兆流产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压、前置胎盘等严重疾病的患者禁忌运动。运动量不宜过大，一般使心率保持在120次/min之内。运动时间不宜过长，但也不宜过短，一般20～30min较为合适，宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目。
2.2.4药物治疗教育 目前认为，胰岛素是妊娠期首选的降糖药，由于其降糖作用可靠而胰岛素为大分子物，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿。患者住院时要教会患者胰岛素的种类、剂量、注射时间、部位及药物作用的高峰，通过施教让患者掌握注射胰岛素的正确过程和自我监测血糖、酮体的正确测定方法，强调注射胰岛素的安全性及必要性，不得擅自停药或随意更改注射剂量。
2.2.5预防感染教育 指导患者做好个人卫生及环境卫生，建立良好的生活习惯，如经常洗澡，勤换内衣，衣服应宽大柔软舒适，早晚刷牙，避免去公共场所，妊娠后期注意乳头的清洁等;根据孕期的不同阶段采取适宜的活动锻炼身体，增强机体的抗病能力，以免发生感染性酮症。
3.结论
通过有效的健康教育对GDM的预后极其重要，对于妊娠糖尿病患者的健康教育应根据其特点和特殊性，有计划、分阶段、系统全面开展。积极、有效、合理的健康教育，保障和促进了母婴健康，且减少了用药引起药物的副作用，对GDM患者及胎儿起到非常重要的意义[2]。
【参考文献】
[1]黄晓萍，蔡娅，刘超等．妊娠糖尿病的规范化教育和管理体会．实用临床医药杂志，2008，4(I)：78．79．
[2]李凤云，张蓉，吴军等.影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素[J].中国妇幼保健，2010，25(19):2647.
论文作者:熊淑珍
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 健康教育论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 碳水化合物论文; 并发症论文; 孕妇论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;