辽宁省沈阳医学院附属中心医院电诊科 辽宁沈阳 110024
摘要：目的：观察了解彩超对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的诊断效果。方法：选择我院2017年2月至2017年12月间收治的糖尿病肾病血液透析患者98例，根据动静脉内瘘手术前有无进行过彩超检查进行分组，实验组为经过彩超检查的患者49例，对照组的为未经过彩超检查采用物理检查的患者49例，对比两组患者的手术成功率，手术时间、切口大小、术后内瘘并发症的发生率。结果：实验组患者的手术成功率明显高于对照子，P<0.05，其差异具有统计学意义。实验组患者的手术时间、切口大小并、发症发生率明显小于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。结论：彩超能够有效提高患者的手术成功率，降低患者的手术时间和术后并发症的出现，减小伤口，是值得临床上进行推广和使用的有效辅助检查方法。
关键词：彩超；糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；诊断效果
糖尿病肾病是糖尿病患者容易发生的并发症，对患者的肾脏功能损伤较大，晚期造成严重的肾功能衰竭，只能依靠透析治疗[1]。血液透析能够正常进行还要建立良好的血液回流通道，常见的是自体动静脉内瘘。在自体动静脉瘘建立后使用期限较长、并发症少，属于较为常见的造瘘方式，如果发生血管狭窄后，往往导致血液同流失效，影响患者的正常透析[2]。彩超是临床中常用的检查手段，操作方便，能够观察血管、血流情况，对于自体动静脉瘘患者在手术前和后期使用过程中的检查都较为方便准确。本研究通过选择我院2017年10月至2018年收治的糖尿病肾病血液透析患者在造瘘前后进行彩超检查，了解彩超对糖尿病血液透析患者的临床诊断效果，取得了满意的结果，现将具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月至2017年12月间收治的糖尿病肾病血液透析患者98例，根据动静脉内瘘手术前有无进行过彩超检查进行分组，实验组为经过彩超检查的患者49例，对照组的为未经过彩超检查采用物理检查的患者49例。实验组患者男性23例，女性26例；年龄在49~76岁，平均年龄为（53.89±5.72）岁，糖尿病病史在7~14年，平均糖尿病病程为（11.85±2.76）年。对照组患者男性24例，女性25例；年龄在45~78岁，平均年龄为（54.13±5.41）岁，糖尿病病史在7~15年，平均糖尿病病程为（10.93±2.64）年。两组患者的一般情况相比，P>0..05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
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1.2治疗方法
对照组的患者不经过彩超检查，通过手术医师进行物理触诊进行定位，判断血管情况。实验组患者再对照组的基础上进行彩超检查，采取仰卧位，在造瘘前观察患者动静脉是否吻合，血管畅通情况，是否有血栓或者血管狭窄的情况，通过彩超结果对造瘘血管是否合适进行准确定位。两组患者均采取相同的手术医师进行自体动静脉造瘘术，术后采用同样的端线缝线进行缝合，对比两组患者的手术成功率，手术时间、切口大小、术后内瘘并发症的发生率。
1.3统计学方法
将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用x±S来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取X2检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
实验组的患者手术成功率为48（97.95%），手术时间在（61.4±10.8）min，手术切口在（2.9±0.5）cm，对照组患者手术成功率为38（77.55%），手术时间在（96.7±18.6）min，手术切口在（4.8±0.7）cm。实验组患者的手术成功率明显高于对照子，P<0.05，其差异具有统计学意义。实验组患者的手术时间、切口大小明显小于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。实验组患者术后发生并发症的有1（2.04%）例，对照组患者术后发生并发症的有8（16.33%）例，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，其差异具有统计学意义。
3讨论
现代生活节奏的加快越来越多的糖尿病患者出现，随之而来的是谈尿病并发症对患者健康的威胁，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，糖尿病肾病是常见的并发症之一，对患者的肾脏功能影响巨大[3]，到了晚期发展成尿毒症患者。血液透析室肾衰竭患者治疗的主要方法，而要长期稳定的进行血液透析就要建立稳定的血液通道，临床中常用的是自体动静脉内瘘。自体动静脉内瘘通常选择桡动脉和头静脉相连，虽然使用时间长，但是导致内瘘不能使用的原因主要是血管狭窄，造成透析血量不足[4]。随着彩超的出现，人们对血管的检查相关诊断有了新的进步，彩超检查操作简单易行、无创，还能够清晰的反应患者的血管血流状态，对动静脉内瘘手术前判断血管是否吻合，是否存在狭窄不适合进行手术[5]，有效的保证了患者手术的成功率和后期的使用率。
综上所述，彩超能够有效提糖尿病肾病患者进行动静脉内瘘的手术成功率，降低患者的手术时间和术后并发症的出现，减小伤口，是值得临床上进行推广和使用的有效辅助检查方法。
参考文献：
[1]黄智勇，李昭辉，郭伟昌.彩超引导下高压球囊治疗为肾透析用自体动静脉内瘘狭窄的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（86）：18-19，24.
[2]孟临侠，何芳，王凤，张凌.彩超评估血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值[J].海南医学，2017，28（12）：1981-1983.
[3]韦艳华，李红波，韦小葵.彩超对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：61-63.
[4]卓燕，余文洪，明静，张军.彩超在尿毒症患者自体动静脉内瘘建立中的应用[J].第三军医大学学报，2017，39（07）：701-704.
[5]朱宇莉，丁红，范培丽，庄园，滕杰，王文平.彩超对维持性血透患者自体动静脉内瘘血流量及血流动力学的监测[J].中国超声医学杂志，2014，30（09）：824-826.
论文作者:姜小杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 实验组论文; 彩超论文; 手术论文; 并发症论文; 动静脉论文; 血液论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;