谢曼英 深圳市人民医院留医部急诊科 518020
【摘要】目的：探讨微信在实习生带教中对病人安全认知的应用情况。方法：引入现代教学方式——微信教学，让医院护理实习生在岗前培训时加入由带教老师、护士长等组建的微信群，通过微信平台把护理实习期间需重点掌握的基本理论、基础知识和专业技能及时进行分享和教育，特别是对急诊病人相关安全的提醒教育。结果：在激发护理实习生对专业学习的积极性和主动性，强化带教过程的互动性基础上，有效地提高了实习生对病人安全的认知程度，有效降低了实习生护理病人的意外事故发生率，提高了满意度。结论：微信可以应用于提高护理实习生对病人安全认知等实习带教中。
关键词：微信教学;实习带教;护理
随着智能手机的普及，以智能手机为载体的微信已经成为人们日常工作和生活的重要组成部分，人们可以通过微信在各种智能手机操作系统上进行 文字、语音、图片、视频等信息传播，微信以其操作的便捷性、人际交流的高时效性、内容推送的丰富性、消息推送的精准性，下载、更新、直接沟通等功能的免费性 ，深受大众特别是青年群体的喜欢。随着信息化技术的发展，在护理工作中逐渐引入信息技术来辅助管理，微信是近年来使用最广泛的信息化社交工具 ，也成为护理工作的重要辅助工具。
临床实习是医护学生实现理论知识向实践转化的重要阶段，在这一时期，医护学生在带教老师的指导下，完成专业知识、专业技能和临床思维能力的培训，实现从一名在校大学生向一名临床医师的角色转变 。 因此，在医护学生实习在这一环节中，充分掌握90后医护学生的心理特征，采用更有利于他们接受的教学方式，帮助他们实现理论知识向实践能力转化，提高对病人安全认知的水平，显得极为重要。
急诊护理是所有临床护理工作最为复杂但却最为重要的一种，由于急诊多是一些意外事故造成的伤势比较严重的病患，病理很繁杂，病人的死亡率也相对较高，因此相应的对急诊医护人员的专业要求则更高，特别是对病人安全认知要时刻牢记，一名合格的急诊护理人员，必须要始终从病人安全的角度去考虑和开展工作，要时刻把病人安全放在第一位，所以，在急诊护理的实习生带教过程中要着重强化对病人安全认知的教育和提醒，让护理实习生领会对病人安全负责这一成为合格医护人员最基础的理念和认知。但我们知道，在传统的实习带教过程中，对病人安全认知的教育只停留在口头上，都是指导老师反复多次说教，一方面不容易把理念深入实习生的大脑，当教育大多停留在口头上的时候，教育的效果不够明显，护理实习生不能有效掌握；另一方面，这种传统的多次说教式手段，对于当今追求个性化发展的年轻护理实习生而言，难以接受，甚至会产生抵触情绪，不愿、不想接受教育，严重阻碍实习带教工作的顺利开展。
为此，为更好提高急诊护理实习生的带教效果和质量，我院在急诊护理实习生带教过程中，采用了微信教学的最新方式，以我院2015年急诊173名护理实习生为对象，通过组建微信群组，指导老师对急诊护理过程中对病人安全重视等问题，开展线上教育，及时高效、针对性强、深受带教老师和护理实习生的欢迎，取得了很好的效果。
一、方法
以2015 年 1 月至 12月在我院急诊科室的实习护理实习生为对象，在她们进入医院急诊科进行实习的岗前培训时，由急诊科室的带教主管及负责带教的护士长指导她们分别加入组建的带教微信群。微信群组的成员包括，带教主管、护士长以及若干名护理实习生。加入群组后，护理实习生可充分利用微信平台的现有各种信息传播功能，及时查看群上指导老师以及护士长发布的教学信息和要求，进行相关专业技术交流互动，在边看边学边讨论中提高学习成效。
在这年的微信带教过程中，我们发现：专业的护理指导老师多是通过文字要求、案例分享、现场护理直播讲解等方式进行专业护理知识教育和在日常护理过程中需要注意的问题，让群里的护理实习生能及时有效掌握知识；护士长多是通过心灵鸡汤式的短文、颇具教育意义的故事等形式向护理实习生进行急诊病人安全重要性的提醒和教育；很多护理实习生本人则根据自身工作中存在的困惑提出问题，请求指导老师或者护士长给予解答，从而有效加强了师生之间的良性互动，提高教学的深刻性和针对性。
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二、结果
采用现代化的微信教学，在与传统的带教方式相比下，带来了两大可喜的变化： 一是教育更能切中要害，能高效地把急诊护理过程中最重要的知识点——对病人安全认知的教育传递到护理实习生心中，提高了护理实习生对病人安全负责重要性的认识，根据2015年的相关统计，我院急诊科室因采用微信带教的方式，在提高护理实习生的对病人安全认知的教育基础上，急诊护理中的事故率呈现下降，对急诊护理工作的投诉率明显降低。
二是通过微信教学，密切了护理实习生和带教主管、指导老师、护士长之间的关系，提高了护理实习生对带教的满意程度。根据我科2015年开展的护理实习生对带教工作满意度调查发现，在2015年之前的传统带教模式中，实习生的满意度只有76%，而在采用微信这种新型辅助工具以后，实习生对带教的满意程度上升了近15个百分点，达到91%，可见微信教学着实提高了带教的效果。
三、讨论
（一）微信带教的优势以及应用
1.微信及时性强的应用。由于护理工作的特殊性，护士的工作实行白中夜的“三班”制。护士长在传达各种信息时通常要分次分批多次传达，也不能保证信息准确传达。使用微信平台后，护士长只需在公告群里发布一条信息，所有成员都能及时收到，保证信息传达的有效性 。同时，我们也知道急诊科室的日常护理很是繁忙，带教老师难以做到随时随地为护理实习生讲解，加之存在急诊病人家属多不愿意让护理实习生进行护理的特殊性，因此，从目前实际情况来看，急诊科室的带教工作主要是间接、零散性开展，影响了护理实习生对工作的积极性，容易引起她们的不满情绪，通过微信平台可以实现随时带教，指导老师可以随时提醒护理实习生需要注意的事项和细节，有效提高护理实习生的病人安全认知程度。
2.微信针对性强的应用。不同实习生在具体护理工作中遇到的专业问题也不一样，在现实情况下，护理实习生因人数众多，指导老师难以实现点对点的针对性辅导，从每个实习生个体来说，这将不利于她们护理知识的学习掌握。通过微信平台，指导老师和护理实习生之间可以实现针对性的点对点的沟通交流，相互之间的提问和回答，有利于解决护理实习生在具体工作中遇到的专业疑问，有利于指导老师根据实习生的性格特征进行个性化的辅导，对于不同护理实习生在工作中易犯的错误进行准确指导，帮助她们提高认知。
3.微信互动性强的应用。传统的带教多是指导老师生硬的说教，指导老师和护理实习生之间始终都是老师和学生关系，不利于双方之间的信息对等沟通，不利于带教工作开展。通过微信平台，指导老师和护理实习生之间既可以是传统的师生关系，也可以是微信朋友圈上的“朋友”关系，护理实习生可以和指导老师做朋友，从而消除陌生感，改变了严肃的师生关系，有利于护理实习生在微信群组中开展讨论、提问，提高她们学习的积极性。
4.微信全面性强的应用。微信是一种集文字、图片、视频、语音等多种信息为一体的平台工具，指导老师可以把相关知识通过文字讲解或者图片分享，特别是微信的视频功能，指导老师通过录制现场视频上传微信群，让更多的护理实习生进行学习，使教学更加生动，加深实习生的印象，同时也可以起到警示作用。
（二）微信带教的不足以及矫正
微信带教在带来较强优势应用的同时，我们必须要清晰认识到微信带教存在的不足，以便于矫正，更好推广微信带教。
一方面微信带来的趣味性容易降低护理实习生的专注，现代很多年轻实习生，具有自控力较差、玩心较大、网络游戏诱惑较大等特点 ，使用微信带教，就容易分散她们的精力，给带教效果打了折扣；我们需要合理使用微信平台，不能全部依附于微信带教。另一方面随着微信使用的普及，微信的信息扩散能力很强，年轻的护理实习生很容易疏忽负面信息的微信扩散，会把一些看似日常护理的工作照片、心情文字等内容上传微信朋友圈，在目前整个医患关系比较复杂的形势下，更容易加大医患矛盾；我们需要加大对护理实习生的指导，减少可能出现的负面信息传播。
四、结语
总之，护理实习生群体整体的水平较高，接受新事物的能力较强，更愿意接受微信带教新方式，同时通过微信平台，护理实习生可以在手机上利用各种碎片时间来进行专业学习和能力提升，强化对病人安全的认知，效果比较明显。所以，只要我们很好利用微信这先进的信息化平台的优势，矫正好微信平台存在的不足，微信带教一定能发挥更好的作用，不断提升带教的效率和质量，也可以广泛运用于其他医疗临床的护理带教之中。
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论文作者:谢曼英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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