牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的:探究莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2016 年9 月~2016 年12 月我院收治反流性食管炎患者60 例，按数字法随机的分为观察组与对照组各30 例。其中对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗。观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05，观察组患者不良反应总发生率与对照组相比较，差异无统计学意义P>0.05。结论：莫沙必利联合奥美拉唑能有效的提高反流性食管炎的临床治疗效果，值得推广与应用。
关键词：莫沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎；不良反应；效果
Clinical analysis of 30 cases of reflux esophagitis
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of mosapride and combined with omeprazole in the treatment of reflux esophagitis. Methods: 60 patients with reflux esophagitis were selected from September 2016to December ~2016in our hospital. They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The patients in the control group were given omeprazole treatment, observation group were treated with Mosapride combined with omeprazole treatment. The treatment effect and adverse reactions of the two groups were observed. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant, P<0.05, the total incidence of adverse reactions in the observation group compared with the control group, the difference was not statistically significant P>0.05. Conclusion: the clinical effect of Mosapride combined with omeprazole and can effectively improve the reflux esophagitis, worthy of promotion and application.
Keywords: mosapride; Omeprazole; reflux esophagitis; adverse effect;
反流性食管炎( reflux esophagitis，RE) 是由多种因素造成的上消化道运动障碍性疾病，胃内胃酸、胆汁酸、胰酶等消化性腐蚀液体返流入食管，导致患者出现烧心、反酸、呃逆及咽部不适感严重影响生活和工作，目前治疗以质子泵抑制剂奥美拉唑为主。但治疗效果及用药周期偏长，我院在2011 年9 月~2013 年12 月对收治的30 例反流性食管炎患者进行莫沙必利联合奥美拉唑治疗。取得满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年9 月~2016 年12 年我院收治反流性食管炎患者60 例，按数字法随机的分为观察组与对照组各30 例。其中对照组中男性17 例，女性13 例，年龄25~62岁，平均年龄41 岁，病程2 个月~5 年，平均病程2 年。观察组中男性16 例，女性14 例，年龄23~59 岁，平均年龄40 岁，病程1 个月~6 年，平均病程2.5 年。两组患者一般资料无统计学意义（ >0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予奥美拉唑治疗，20mg，2 次/d 口服。观察组患者在对照组治疗的基础上加用莫沙必利治疗，5mg，3 次/d 餐前口服。两组患者均进行纠正水电解、酸碱平衡及抗感染等其他常规治疗。治疗6w 后观察两组患者治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定：痊愈：患者临床症状消失，胃镜检查食管粘膜恢复正常；显效：患者临床症状基本消失，胃镜检查食管粘膜基本正常；有效：患者临床症状有所改善，胃镜检查食管粘膜情况较之前有所好转；无效：患者临床症状无明显好转，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数伊100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0 统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用x2 检验，计量资料采用(x依s)来表示，组间比较应用配对t 检验，<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后，观察组患者痊愈12 例，显效10 例，好转6 例，无效2 例，总有效率93.3%。对照组患者痊愈6 例，显效9 例，好转8 例，无效7 例，总有效率76.7%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
反流性食管炎是消化内科常见疾病[1~3]，目前发病机制还不明确，但专家一致认为可能与以下几个方面有关：淤食管抗返流功能减弱: 食管抗返流功能主要依靠食管下括约肌,其功能上的缺陷可造成食管下段括约功能障碍，导致胃内液体反流入食管，尤以饭后明显。于食管酸清除功能障碍:括酸能力下降是反流性食管炎的主要原因之一，正常时食管内容物的大部分是通过食管的自发和继发性蠕动将食糜推进胃内。当食管蠕动发生障碍时，食管内酸性物质排空延迟，可导致反流性食管炎的症[4]。盂食管粘膜防御屏障破坏: 食道粘膜防御作用称之为食管粘膜组织抵抗力，复层柱状上皮及粘膜血供，严重的食管反流可导致防御屏障破坏，引起反流性食管炎，进一步破坏食管粘膜形成恶性循环。榆胃排空延迟:各种原因引起的胃排空延迟可促进胃食管反流，重度腹水、前列腺增大等引起腹内压增高，阻碍、延缓胃排空，使胃内容物反流入食管。反流性食管炎(RE)是一种十分常见的消化道疾病。随着现代生活质量的提高，饮食结构的变化，肥胖人群的增加，胃食管反流病的发生率增高。RE主要是由于食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降，反流物对黏膜的攻击作用和外界不良侵蚀作用机制增强，引起胃排空延迟，食管黏膜对酸的清除降低，导致过多的胃、十二指肠的内容物，特别是酸性物质的入侵，造成食管黏膜不同程度的损害[5]。
抗反流及抑酸治疗是目前临床治疗RE的有效疗法，但单用其中一种方法常难达到满意疗效，因此选择促动力药物莫沙必利与抑酸剂奥美拉唑联用就是针对上述特点而采取的治疗措施。莫沙必利是一种新型的胃肠动力药，能选择性作用于胃肠道平滑肌的5．羟色胺4受体(5-HT。)，使壁肌间神经丛释放乙酰胆碱，增强胃、肠的蠕动，促进胃的排窄和肠转运，增加食管括约肌压力，改变食管蠕动功能，从而达到消除或减少胃内容物的食管反流。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞H+一K+一ATP酶的活性，阻止氢离子排泌，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对食管的化学性刺激；同时奥美拉唑对幽门螺杆菌也有抑制作用[6]。口服20 mg奥美拉唑能使胃内pH值>3的时间长达18～20 h，从而消除或减少胃酸的入侵，最终使食管黏膜恢复正常，达到治愈的日的。且由于莫沙必利不影响胃酸分泌，与中枢神经突触膜的多巴胺、5一羟色胺受体无亲和力，故无相应的受体外综合征。另外，中老年人多合并冠心病等心血管疾病，莫沙必利无抗多巴胺第2受体的作用，故理论上无心脏不良反应(如Q-T延长，室性心律失常等)。
综上所述，本次研究中，经治疗后，观察组患者痊愈12 例，显效10 例，好转6 例，无效2 例，总有效率93.3%。对照组患者痊愈6 例，显效9 例，好转8 例，无效7 例，总有效率76.7%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率为6.7%，对照组患者不良反应总发生率为23.3%。观察组患者不良反应总发生率与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，莫沙必利联合奥美拉唑能有效的提高反流性食管炎的临床治疗效果，且不增加不良反应的发生率，临床效果确切，值得推广与应用。
参考文献
[1]金庆杓. 半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎30例[J]. 中华中医药学刊, 2003, 21(4):573-573.
[2]雷继敏, 彭海军, 严炳存. 反流性食管炎误诊为心绞痛30例分析[J]. 中国现代医学杂志, 2001, 11(5):98-99.
[3]唐丕春, 刘云, 邓秀英,等. 雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎30例临床研究[J]. 医药前沿, 2012(22):12-13.
[4]陈婷, 马福海. 泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎60例临床分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(3):1613-1614.
[5]谭荣俊. 莫沙必利与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床价值分析[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(7):291-291.
[6]金燕. 30例莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床分析[J]. 医学信息, 2014(38):383-383.
论文作者:胡博生
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：食管论文; 患者论文; 奥美论文; 食管炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 粘膜论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;