湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的：观察在糖尿病合并高血压患者中运用不同护理模式干预的效果。方法：将2013年5月至2015年1月到我院治疗的72例糖尿病合并高血压患者纳入研究，通过随机对照法将患者等分成两组，对照组36例根据常规临床标准护理，观察组36例选择总体化护理方案干预，最后研究两组的临床施护效果。结果：观察组实施护理后的临床满意度是97.22%，血压/血糖控制达标率是91.67%，相比对照组的80.56%和72.22%均明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。且观察组的心理调试、合理饮食和规范用药等各项指标值相比对照组改善更显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病合并高血压患者实施总体化护理方案辅助治疗，可在有效降压和降糖的同时，提高患者对病情的掌握程度和满意度，适合加强推广。
关键词：糖尿病合并高血压；临床观察；护理干预；总体化护理
糖尿病是临床慢性终身性病种中最常见的一种，有资料统计，目前我国成年人口中，该病的患病人数已超过1亿人，其中又有多数患者可能同时伴发高血压病[1]，极易因此加重病情，对患者的生活构成进一步危害。早期有效的临床护理辅助干预，对于控制病情、提高患者预后效果至关重要。本研究中，笔者采取总体化护理方案对我院36例合并两病患者进行辅助治疗和对照分析，实验结果较理想，现作如下阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年1月到我院治疗的72例糖尿病合并高血压病例充当此次研究的主要对象，包括男、女性各有41例和31例，年龄在48~73岁范围，中位是（54.3±3.8）岁；病程在3~12年范围，中位是（8.2±2.1）年。全体患者均在入组前由病理检查证实病情，且已签署相关知情文件，排除合并心脑重症、精神障碍及无法配合全程研究者，通过随机对照法将72例患者等分成两组，组间中位年龄、中位病程等一般数据比较均相仿，P＞0.05，符合统计要求。
1.2 方法
对照组36例根据常规临床标准进行护理，包括基础护理、叮嘱用药和口头宣教，告知患者注意低糖低盐饮食、注意休息和定期到院复诊等。在此护理前提下，观察组36例实施总体化护理方案干预，具体包括：
（1）心理护理。本病属于终身性慢性病，病程较长，加上患者长时间受病情折磨，极易诱发各类并发症，造成焦虑、抑郁等心理。此时需要护理人员主动对患者表示关心与同情，给予心理疏导，通过耐心倾听患者心声，以了解并尽量满足患者的生活需要，再通过家属鼓励、哼唱轻快音乐等方式，使患者消除负面心理，保持愉悦心境配合治疗。
（2）精神护理。多形式多途径对患者进行健康宣教，如发放教育手册、定期设立讲座及床边宣教等，向患者普及疾病知识、治疗措施和注意要点等，使患者改变过往对糖尿病、高血压的错误认知，对自身病情有一个客观认识，从而树立治疗信心。
（3）生活护理。①饮食指导。合理饮食对控制血压及血糖水平具有重要意义。护理人员可结合患者的饮食习惯、次数等，帮助患者制定相应的膳食方案，在保证营养均衡、充分的同时，尽量做到满足患者口味、食物色香味俱全等，使患者能够愉快进食，指导患者低脂低糖低盐饮食，多摄取新鲜果蔬和富含钙和钾的食物，以预防便秘等。②运动锻炼。鼓励患者每日坚持运动，可于每日餐后静坐20min后，再起身进行30min左右的慢走、散步等运动，以增强体质。
（4）用药指导。向患者说明遵医嘱定时定量用药的重要性，使其养成自觉服药的良好习惯，避免自行减量或停药等，同时定期检查患者病情改善情况，适当调整用药方案等。
（5）自我监测。争取患者家属配合，加强患者自我管理意识，并教会其运用血压计和血糖仪，以加强对血压和血糖水平的监测，并在发现异常时即刻到院就诊。
1.3 观察标准[2]
由我科自制问卷表，调查两组对象对各项措施内容、护士态度等的满意情况，选项包括非常满意、满意和不满意3项，发放72份，回收72份（100%）。同时以心理调试、合理饮食、规范用药、自我监测和运动知识等5项作为维度（各20分），评定两组对疾病知识的掌握情况。
血压/血糖控制达标率：收缩压、舒张压各在120mmHg和85mmHg以下，空腹血糖及餐后2h血糖值各在6.1mmol/L和7.8mmol/L左右。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件处理研究数据，由X2及t分别检验计数与计量资料，组间数据由[n（%）]和（x±s）描述，最后以P＜0.05校准研究数据。
2 结果
2.1 临床施护情况
观察组施护后的临床满意度是97.22%，血压/血糖控制达标率是72.22%，相比对照组的80.56%和72.22%均明显更高，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
糖尿病合并高血压对现代中老年人群的生理健康具有很大危害。其在临床上的患病率相当高，且易诱发多种合并症，极易导致患者的肾脏、心脏等重要脏器和组织同时受累，甚至危及生命。早期有效的降压和降糖治疗对改善病情十分关键，然而治疗期间，多数患者可能因过度担心病情、忘记服药或病痛折磨等问题，而产生负面心理，导致治疗依从性不高，最终影响到临床治疗。需要在积极降压与降糖治疗的同时，向患者提供全面、细致的措施护理，以避免上述现象的出现。总体化护理是现代护理学应用日趋普遍的一种新临床服务模式，其能够从心理、精神、生活等角度出发，为服务对象提供一系列措施干预，相比传统临床护理，其护理更全面、效果也更理想。这在近年大量护理研究中已得到证实[3-4]。此次研究中，我院转变传统护理模式，对观察组36例患者采取总体化护理方案展开辅助治疗，结果显示，该组施护后的临床满意度、血压/血糖控制达标率相比对照组有明显提高，分别达到97.22%和91.67%（P＜0.05），且观察组各项疾病知识掌握指标改善更理想（P＜0.05），与周霞红[5]研究结果基本相符。
综上所述，对糖尿病合并高血压患者实施总体化护理方案辅助治疗，可在有效降压和降糖的同时，提高患者对病情的掌握程度和满意度，适合加强推广。
参考文献：
[1]沈缪红.总体化护理对高血压合并糖尿病老年患者的影响分析[J].社区医学杂志，2014，12（12）：40-41.
[2]黄秀兰.高血压合并糖尿病临床护理研究[J].医学信息，2014，27（3）：322-323.
[3]李明霞.高血压合并糖尿病的护理干预措施[J].糖尿病新世界，2014，7（7）：50-51.
[4]高羽.总体化护理对41例高血压合并糖尿病老年患者的影响[J].中国民族民间医药，2014，3（14）：137-138.
[5]周霞红.对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（1）：126-127.
论文作者:吕宁红
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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