窝沟封闭术联合氟保护漆在龋齿患儿中的预防效果
马芹
(广西桂林兴安县中医医院;541300)
【摘要】目的：探析龋齿患儿采取窝沟封闭术与氟保护漆的预防效果。方法：选择2014年5月～2016年3月本院口腔科门诊接收的龋齿患儿60例，遵照随机化分组原则分为研究组、参照组，各30例，依次提供氟保护漆结合窝沟封闭术治疗、单纯窝沟封闭术治疗。比较两组治疗效果与封闭剂涂层保留情况。结果：研究组龋齿复发例数与邻面龋颗数均少于参照组，封闭剂涂层保留率显著高于参照组， P<0.05。结论：窝沟封闭术及氟保护漆联用于龋齿患儿中能达到良好的预防效果，可积极控制龋齿复发，可靠安全，值得推荐。
【关键词】龋齿；氟保护漆；患儿；窝沟封闭术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0334-01
儿童龋齿属于一种常见口腔疾病，通常因牙齿不洁引起。由于儿童喜食零食，促使糖分长期堆积于牙齿上[1]，为细菌的生长繁殖创建了良好的环境，最终诱发龋齿，若不及时采取措施干预，将有可能导致根尖周炎。氟保护漆、窝沟封闭术均为预防龋齿的重要方式，在儿科龋齿治疗中比较常见。为提高儿童龋齿的预防效果，现探究本院2014年5月到2016年3月收治的60例龋齿患儿采用不同预防措施的效果，汇总如下。
1.资料和方法
1.1常规资料
研究纳入的60例患儿入组起始时间在为2014年5月，终止时间为2016年3月，均分为两组，研究组19例男，11例女，龋齿32颗，年龄3-10岁，均值（6.62±2.97）岁；参照组20例男，10例女，龋齿32颗，年龄4-9岁，均值（6.78±2.84）岁。两组基础资料接近，P>0.05，符合研究对比指征。
纳入标准：
（1）所选患儿四颗第一恒牙均完全萌出；（2）临床资料完整，治疗时配合度高；（3）无肝脏、肾脏与心脏等疾病；（4）无口腔溃疡、精神疾病史；（5）保留患儿的知情权，由家属代签同意书。
排除标准：
（1）肝肾功能不全；（2）重要脏器功能障碍；（3）小儿多动症与慢性疾病；（4）自闭症与家属未签订同意书者。
1.2方法
参照组：对患儿行窝沟封闭术治疗，内容如下：应用专业的清洁剂清理以及漱口患儿的窝沟、牙面，同时给予酸蚀剂仔细擦拭需封闭的窝沟以及牙面；应用加压水彻底冲洗，应用吸锤器将患儿口腔内唾液吸净，应用压缩空气吹干口腔。于牙面涂抹封闭剂并引到窝沟，光照接近牙尖1mm部位，时间控制在30s，实施再一次封闭固化，对封闭面平衡状态密切观察，防止患儿出现咬合不适等情况。
研究组：在参照组治疗的前提下采用氟保护漆治疗：术后应用氟保护漆0.15%涂抹患牙，仔细嘱咐家属患儿禁饮禁食40min。
1.3观察指标
对患儿展开为期2年的随访，随访内容如下：（1）对两组龋齿复发、邻面龋颗数进行观察记录。（2）了解患儿封闭剂涂层保留情况：脱落、尚存与完整。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0统计处理数据，百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05提示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
两组龋齿复发率和邻面龋颗数相比有差异，P<0.05，统计学意义成立（见下表）。
2.2术后封闭剂涂层保留情况
参照组完整颗数少于研究组，尚存颗数与脱落颗数均多于研究组，具备统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
龋齿常见于儿童乳牙与恒牙中，由于儿童牙釉质受损，使得牙冠颜色逐渐灰暗；外加牙渍堆积，进而形成龋齿，在牙齿遭受外界刺激时，患儿便会出现明显的疼痛、酸痛等症状。有学者指出，龋齿增大会损害到牙冠，若处理不妥当或不及时，极可能对患儿牙齿[2]与颌面的发育造成不良影响，降低其食欲，严重时还有可能导致后天发育畸形。
以往临床诊疗患儿龋齿时，通常以窝沟封闭术为主，由于其机理十分直观，即对牙面和窝沟进行涂刷，待封闭剂固化后，便能够阻断龋菌和其代谢物侵袭牙齿，发挥出预防窝沟龋的疗效。但是，由于患儿自制力较差，家属无法做到随时监督，在患儿食用强腐蚀性的碳酸食物时，便会破坏封闭的材料，进而造成封闭剂涂层脱落与磨损，使龋齿反复。与此相比，氟离子可对龋菌生长进行有效阻断，还能够提高牙表面抵抗酸蚀化学物的能力。氟化硅为氟保护漆重要成分，其含有氟离子，氟能减小致龋细菌的存活空间，促使牙釉质矿化，提高牙釉质抗酸能力，进而有效保护牙齿。氟保护漆不会刺激到牙根，能在牙釉质外表形成氟化钙，使牙菌斑活性受到抑制，在预防龋齿中疗效显著。另外，其还可在接触患牙牙面后良好地附着于患牙上，迅速固化，防止化学物质损伤到患牙，避免酸碱性腐蚀。有相关研究指出，部分患有窝沟龋的患儿接受氟保护漆治疗的效果不尽人意，究其原因，可能在于乳磨牙窝沟点隙不具规则性[3]，外加具有复杂的结构形态，清洁难度大，因此极易造成细菌黏附。
本次研究结果显示，研究组30例患儿中龋齿复发率为3.13%，邻面龋仅有2颗，对比参照组的18.8%、8颗有差异性，P<0.05，表明研究组治疗方案能提高防治效果，降低复发率；另外，治疗后，研究组32颗患牙中有29颗完整，2颗尚存以及1颗脱落；参照组完整16颗，尚存9颗，脱落7颗，组间对比结果有统计学意义，进一步说明联合治疗能有效保留封闭剂涂层，满足患儿的治疗需求。在龋齿患儿治疗中联合采用氟保护漆和窝沟封闭术创伤小，能减少龋齿的发生，使患儿的预后得到改善，进而提高生活质量。
总而言之，将窝沟封闭术以及氟保护漆运用在龋齿患儿临床治疗中可强化整体疗效，减少复发，具有较高的安全性，临床推广价值高。
参考文献:
[1]高宇,米磊,刘怀勤等.窝沟封闭术联合氟保护漆在龋齿患儿中的预防效果分析[J].广西医科大学学报,2016,33(3):440-442.
[2]高娟,张辉.窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价[J].河北医药,2016,38(11):1658-1660.
[3]王梓欣,窦芳玉,周庆云等.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(10):33-34.
论文作者:马芹
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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