（厦门大学附属福州第二医院泌尿外科 福建福州 350007）
摘要：目的 探究泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与防治对策。方法 随机选取在2014年1月至2016年12月期间，我院收治的80例泌尿外科术后肺栓塞患者作为研究对象，并通过回顾性分析的方式，对泌尿外科手术后出现肺栓塞患者的临床特点、发病特点以及防治策略进行探究。结果 经过回顾性分析能够看出，在接受考察的120例患者中，死亡17例，占14.17%，治愈113例，占85.83%。结论 泌尿外科患者在接受手术治疗后，出现肺栓塞的几率比较高，并且病情比较严重，这就需要采取合理的治疗措施，降低患者在进行手术之后发生肺栓塞的几率，降低死亡率。
关键词：泌尿外科；肺栓塞；治疗策略
肺栓塞是当前临床过程中泌尿外科术后的一种比较常见的病症，是由于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉主干或者分支造成的，主要表现为呼吸困难、胸痛、右心衰竭以及心肺栓塞等情况，由于在进行治疗的过程中容易出现误诊或者是漏诊的情况，使得很多患者失去了最佳的治疗时机，从而造成严重的后果[1]。对于泌尿外科术后肺栓塞患者的治疗来说，需要及时、有效的诊断和治疗措施，降低患者的误诊率和病死率。本篇文章对我院接收的40例泌尿外科术后肺栓塞患者的临床治疗过程进行回顾性分析，以期探究泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与防治对策，现将具体的过程和结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2014年1月至2016年12月期间，我院收治的120例泌尿外科术后肺栓塞患者作为研究对象，其中男性患者69例，女性患者51例，患者年龄中最小为42岁，最大为85岁，平均年龄为（59±2.1）岁。对所有患者的疾病种类进行归类，其中尿道前列腺电切手术54例，肾癌根治手术48例，肾盂癌根治手术3例，膀胱癌根治手术15例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在进行手术之后的2~9天内出现肺栓塞的症状，肺栓塞的平均发病时间为（4.2±3.4）d，发现患者肺栓塞的病症之后，均采取制动治疗措施，平均制动时间为（3.3±2.4）d。对所有患者的临床治疗过程进行回顾性分析，对泌尿外科手术后出现肺栓塞患者的临床特点、发病特点进行研究，以及探究出治疗肺栓塞的策略。
1.2方法
根据患者的实际情况采取不同的临床治疗方法，具体的治疗措施如下：（1）呼吸循环治疗：对患者进行胸外按压治疗，在接受调查的120例患者中有18例患者使用了气管插管治疗，对于存在休克或者是低血压的患者静脉注射多巴胺、巴酚丁胺药物，使患者的收缩压保持在90mmHg以上，给予患者吸氧治疗；（2）抗凝治疗：根据患者的实际情况选择药物，其中有75例患者使用了低分子肝素药物，通过皮下注射的方式，每隔12h注射一次，注射时间为8~10d；患者的肺栓塞情况稳定之后，服用华法林进行治疗，将服药方式改为口服，服药的剂量控制到2.5mg左右；（3）溶栓治疗：根据患者的实际情况，有42例患者使用了静脉溶栓治疗措施，在患者进行治疗过程中使用经过稀释的尿激酶；（4）预防感染：根据患者的实际情况，选择性使用抗生素药物，避免发生感染。
1.3统计学分析
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。将实验结果的检验标准设置为0.05，也就是当P＜0.05时，说明实验结果具有统计学意义差异。对于计量数据使用t检验方法进行验证，对于计数资料，采用卡方检验进行统计。
2.结果
在接受调查的120例患者中，有15例患者由于发病后治疗不及时，抢救无效死亡，死亡率为12.5%，对该15例患者进行尸检，发现其中肺梗死患者5例，其余为肺动脉或右心室血栓造成；其余105例患者中，经过以上的四种治疗措施，治愈103例，其余2例患者由于治疗措施不当而死亡。所以接受调查的120例患者中，治愈率为85.83%，死亡率为14.17%。
3.讨论
3.1治疗依据：在泌尿外科术后肺栓塞患者的治疗过程中，一般根据患者体位的变动、下肢活动后患者出现气促、烦躁、心悸、呼吸困难等现象进行判断。但是患者出现肺栓塞的临床症状有比较大的差异，所以对于患者出现的临床症状还需要进一步的判断。
3.2治疗措施：除了以上的治疗措施之外，在临床治疗的过程中还有以下的治疗措施，例如心肺复苏，一般患者出现心跳骤停、呼吸骤停等现象，需要立即采取心肺复苏，还可以根据患者的实际情况选择是否需要进行气管插管，是否需要使用呼吸机，是否需要使用镇痛、镇静药物等等；根据患者的情况，选择性使用抗凝治疗、溶栓治疗，不当的治疗措施可能会造成患者出现手术后的出血；在患者进行治疗的过程中，应该选择多学科合作治疗的模式，例如心内科、呼吸科等科室的加入，对于患者的生命安全有更好的保障[2]。
通过本文以上分析我们进一步明确了泌尿外科术后肺栓塞的临床特点，通过探究我们发现在对于泌尿外科患者进行治疗的过程中应加强对于肺栓塞的重视程度，通过数据显示，抢救无效患者有5例死于肺梗死，这就需要我们在今后的临床过程中进一步加强对于防治对策进行探究。
综上所述，对于泌尿外科术后肺栓塞患者的临床治疗来说，应该根据患者的实际情况选择合理的治疗措施，在治疗的过程中需要医护人员提高警惕，对患者的临床症状进行甄别，从而选择合理的、正确的治疗手段。
参考文献
[1]方克伟，刘晋宏，李海丹．泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与诊断和防治策略[J]．中华泌尿外科杂志．2014，35（2）：122-125
[2]杨云博．泌尿外科术后肺栓塞的临床特点及诊断防治分析[J]．医学信息．2015（23）：343
论文作者:刘美宝,杨政兴,陈忠铭,李炤,何裕杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 肺栓塞论文; 术后论文; 治疗措施论文; 过程中论文; 实际情况论文; 《航空军医》2017年24期论文;