复发性急性胰腺炎的病因及预后分析论文_何小燕

广西凭祥市人民医院内科广西凭祥532600

【摘要】

目的：分析总结复发性急性胰腺炎的病因及预后，为治疗及预防提供可靠的依据。方法：选取我院收治的急性胰腺炎患者210例，根据患者复发情况进行分组，将复发性急性胰腺炎作为观察组，将急性胰腺炎作为对照组，比较两组病因及预后。结果：观察组胆源性5352%，对照组胆源性5180%，病因中胆源性致病率最高，观察组和对照组病因比较，差异无统计学意义（P＞005）。酒精性、饮食不当、高脂血症治愈率最高，胆源性治愈率较低，观察组总有效率10000%，对照组总有效率9424%，观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞005）。结论：胆源性疾病、酒精摄入、饮食问题、高脂血症都为急性胰腺炎反复发作的原因，而在患者的预后分析中，胆源性复发性急性胰腺炎患者的治愈率最低。

【关键词】复发性；急性胰腺炎；病因；预后

【中图分类号】R6575+1

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12043901

为研究急性胰腺炎反复发作的原因以及患者的治疗预后，笔者选取我院2010年3月2013年3月收治的急性胰腺炎患者210例，对其病因及预后进行分析整理，现将结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料：

我院自2010年3月2013年3月收治的急性胰腺炎患者210例，男113例，女97例，年龄在2258岁，平均年龄（3823±519）岁；其中复发性急性胰腺炎患者71例，将其作为观察组，男38例，占5352%，女33例，年龄在2558岁，平均年龄（3801±503）岁；急性胰腺炎患者139例，将其作为对照组，男75例，占5396%，女64例，年龄在2256岁，平均年龄（3819±509）岁；两组患者性别、年龄比较，差异显著性，无统计学意义（P＞005）。

12纳入标准：

患者均经检查，符合中国急性胰腺炎诊治指南的诊断标准和分型［1］。纳入标准（符合≥2项）：持续性中上腹疼痛，恶心，呕吐，腹痛无法缓解；血清淀粉酶与脂肪酶其中一项指标高于正常值上限3倍。

13方法：

将复发性急性胰腺炎患者及急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结两组患者的病因及预后，整理分析后进行比较。

14预后疗效评定：治愈：临床症状及体征均消失，经检查后确诊恢复健康；好转：临床症状及体征有好转；无效及死亡：临床症状及体征无好转，或患者死亡；总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

15统计学方法：

数据都是采用专业的SPSS 130软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，平均值以±s表示，并且P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21病因：

观察组胆源性5352%，对照组胆源性5180%，病因中胆源性致病率最高，观察组和对照组病因比较，差异无统计学意义（P＞005）详见表1。

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表1观察组和对照组病因比较 ［n(%)］

病因观察组（n=71）对照组（n=139）

胆源性38（5352）72（5180）

酒精性10（1408）27（1942）

饮食不当6（845）3（216）

高脂血症6（845）19（1367）

特发性8（1127）11（791）

其他3（423）7（504）

22预后: 酒精性、饮食不当、高脂血症治愈率最高，胆源性治愈率较低，观察组总有效率10000%，对照组总有效率9424%，观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞005）详见表2。

表2观察组和对照组预后比较 ［n(%)］

组别 n 治愈 好转 无效 及死亡 总有效率

观察组7144（6197）27（3803）0（000）10000

对照组13979（5683）52（3741）8（576）9424

3讨论

我国现代医学研究已经在胰腺炎的课题上取得了显著成效，目前我国胰腺炎的治愈率非常高，但胰腺炎的复发率却在逐年提升，对复发性急性胰腺炎的病因以及患者预后分析仍然具有高度临床价值，根据其病因，对高危人群进行针对预防，可有效降低复发性急性胰腺炎的发生概率［2］。

在本文笔者对复发性急性胰腺炎的病因研究中，急性胰腺炎反复发作的患者中，有先天器质性因素导致，也有后天生活习惯，环境等混合因素导致［3］。从复发性急性胰腺炎的独立或者综合性致病因素中无法进行确认究竟是什么因素致使急性胰腺炎的反复发作［4］。针对上述情况，笔者将初发性急性胰腺炎的病因也进行了整理总结，将二者进行对照研究，用于研究复发性急性胰腺炎的危险因素。

根据本组调查结果显示，胆源性疾病是导致急性胰腺炎的主要致病因素，无论是初发性还是复发性急性胰腺炎，胆源性疾病致病率都高达50%左右。其主要致病机制为胆源性疾病通常导致胰液流出障碍、胆汁回流，增加胰管内压，致使胰小管破裂或者扭曲变形，造成炎症［5］。两组患者调查结果中，该原因致病率无显著差异。酒精致病是另一项致病因素，酒精对胆囊的损伤已被多方研究验证，在本组资料结果中显示，酒精导致的初发性以及复发性急性胰腺炎在所有患者中占有相当的比重，说明酒精既是急性胰腺炎的致病因素，也是导致急性胰腺炎反复发作的病因之一。而饮食不当与高脂血症在本组研究结果中也显示出了一定的比例，由于近年生活习惯的影响，暴饮暴食，过多的摄入油脂，导致胰腺负担过重，影响到胆汁排出，导致胰腺炎。无论是对初发性还是复发性胰腺炎的病因研究中，都应注意饮食问题。

本文除了对两种急性胰腺炎的病因进行了分析，同时还关注了患者治疗预后。两组患者经正规治疗以后，治愈率无显著差异，均在50%左右，而因酒精、饮食、高脂血症致病的急性胰腺炎患者的治愈率比胆源性胰腺炎的治愈率要高。

综上所述，胆源性疾病、酒精摄入、饮食问题、高脂血症都为急性胰腺炎反复发作的原因，而在患者的预后分析中，胆源性复发性急性胰腺炎患者的治愈率最低。以上数据可供临床预防治疗诊断复发性急性胰腺炎提供参考。

参考文献

［1］潘越,李晓燕. 复发性胰腺炎139例病因分析［J］. 临床医学,2012,32(03):46

［2］田永生,孙刚,马慧发,等. 复发性急性胰腺炎33例临床分析［J］. 职业与健康,2010,26(12):14281430

［3］陈娟,罗和生. 34例复发性急性胰腺炎的病因和临床特点分析［J］. 临床内科杂志,2012,29(01):3133

［4］宋杰. 复发性急性胰腺炎的病因及预后分析［J］. 医学信息（中旬刊）,2010,05(06):14321432

［5］万瑜. 复发性急性胰腺炎的病因及预后分析［J］. 吉林医学,2010,31(15):21972197

论文作者:何小燕

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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