华幸社区卫生服务中心 天津大港区 300000
【摘 要】目的：通过创建高危人群自我管理小组，进行小组培训，探讨社区居民健康生活自我管理模式。方法：以居委会为单位，在每个居委会随机抽取50~51人，组成高危人群自我管理小组。首先进行相关体检，然后每月进行一次，共12次小组培训，一年后再体检。将管理前后结果进行比较。结果：通过5个小组，12次小组培训，共计253名社区居民。比较培训后的血压、腰围、胆固醇、食盐摄入量、吸烟情况、健康生活方式知晓率，均较培训前有显著优化。（p＜0.01），具有统计学意义。结论：高危人群自我管理小组培训提高了居民主动参与活动的积极性，成为自己健康的主人。有助于社区居民了解慢性病防治相关知识，减少慢性病发病率，改善居民生活质量。
【关键词】高危人群；管理；效果；华幸
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-342-01
1.对象与方法
1.1对象
华幸社区卫生服务中心共服务五个居委会，在每个居委会随机抽取50~51人（年龄在60~65岁之间，既往无高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病，无肢体及精神残疾。），组成自我管理小组。共计253名社区居民。
高危因素
备注：具有以下一项及以上即为高危人群
（1）血压水平为130-139/85-89mmHg；
（2）现在吸烟者；
（3）空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L；
（4）血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L；
（5）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
1.2方法
1.2.1体检，筛选高危人群。男性141人，女性112人。血压水平介于收缩压130 mmhg ~139mmhg，舒张压介于85 mmhg ~89mmhg的人数为83人；血压介于舒张压120mmhg~129mmhg,舒张压介于60mmhg~84mmhg的人数为170人。吸烟63人，不吸烟190人。空腹血糖受损（6.1<FBG<7.0mmol/L）53人，血糖正常（3.9<FBG<6.1mmol/L）200人。血清胆固醇水平（5.2≤TC<6.2mmol/L）超标166人，正常（2.9≤TC<5.2mmol/L）87人。腰围超标126人，腰围正常127人。组建高危人群管理小组。社区卫生服务中心选取全科主治医师2名，作为指导老师，对高危人群管理小组进行干预。每月组织知识讲座，健康行为干预活动。组员间相互交流健康心得，互学互助。活动地点为各居委会活动室。活动每月进行一次共12次，一年后再次体检评价实验组与对照组身体状况。
1.2.2①第一次：学习了为什么要进行健康自我管理以及健康自我管理的概念。学习结束后，组织大家讨论了健康自我管理的方式与方法。组织小组成员踢毽子。②第二次：组织学习了慢性非传染性疾病及危险因素。包括，什么是慢性非传染性疾病和慢性病的危险因素。不合理膳食中高脂肪饮食、食盐过量，偏食肉食，油炸、腌制食品。水果蔬菜过少。在讨论中颇受关注，讨论结束后，健康指导员指导小组成员共同制定每日合理膳食计划。针对肥胖组员制定了运动计划，体重管理计划。吸烟饮酒者制定戒烟限酒计划。详细记录，相互监督。③第三次：讲解什么是合理膳食，重点讲解了2007年中国营养学会专家修订的新版《中国居民膳食指南》以及平衡膳食宝塔。组织组员对上一个月的生活记录进行比较和讨论，对坚持健康生活方式的组员给予表扬。发放油壶、限盐勺及腰围尺。组织乒乓球比赛。④第四次：讲解了什么是适量运动？什么是有氧运动？组织小组成员评选，健康生活之星，并给予奖励。获奖者分享坚持健康生活方式的秘诀和方法。⑤第五次：组织学习怎样做好“吃动两平衡”。指导组员关注体重变化，及时调整进食量和活动量。讲解了完成相当于一千步当量的各种活动所需时间。⑥第六次：由我院中医主治医生，给组员讲解中医养生保健知识“起居有常，饮食有节”，讲解后义诊。组织组员对上一个月的生活记录进行比较和讨论，对坚持健康生活方式的组员给予口头表扬。培训结束，一年后再次体检。
2.结果：
2.1健康生活方式知晓率情况
结论：通过小组活动，居民对慢性病危险因素，如何预防慢性病。合理膳食，适量运动，戒烟限酒的重要性，保持健康心态，避免睡眠障碍等方面知识的知晓率有了明显提高（表2）
2.3 讨论
通过高危人群自我管理小组12个月的活动，为253名居民开展了个性化的干预活动，有效提高了居民健康行为生活方式知晓率，健康相关行为改变的结果也令人满意，活动开展效果良好。高危人群自我管理小组依托居委会的平台，能较好的吧居民集中起来，采取自我教育，交流互助的形式，让居民在轻松、愉悦的环境中接收健康教育，提高居民主动参与活动的积极性，成为自己健康的主人。在开展高危人群自我管理小组活动过程中，我们采取了各种形式，吸引居民积极参与。除传统知识讲座外，我们还通过讨论、示范、交流等活动增加患者之间的互动。邀请健康管理良好的居民去其他小组进行经验分享。结合时令开展大家感兴趣的知识竞赛，如寒冬时如何保暖，过节时如何平衡膳食，适量运动等。我们将继续坚持高危人群自我管理小组活动的开展，扩大影响，以提高人群慢性病防治相关知识，减少慢性病发病率，改善人群生活质量。
论文作者:王津,王莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：小组论文; 人群论文; 居民论文; 健康论文; 组员论文; 自我管理论文; 膳食论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;