盐城市建湖县人民医院 224700
摘要：目的：探讨品管圈在降低儿科输液差错率的应用效果。方法：配合我院开展的品管圈活动，积极响应，科室成立品管圈小组，由9名护士组成，通过小组成员用头脑风暴法发现问题，进行原因分析，数据统计，并制定整改措施后对品管圈的工作进行综合评价。结果：应用品管圈方法使儿科输液差错率由0.5%降低至0.33%。结论：品管圈活动在降低儿科输液差错率中取得了很好的管理效果，符合科学的管理理念，值得推广应用。
关键词：品管圈；儿科输液；差错率；应用
根据输液差错发生的类型，儿科输液差错包括姓名错、时间错、剂量错、数量错。儿科输液差错率指在一定数量的输液中，发生差错的甁数占总数量的百分比。品管圈（Quality Control Circle，缩写QCC）是由在同一岗位工作的人自发的组成一个团体，目的是为了解决问题，提高工作效率，科学运用各种工具，按照一定的活动程序，来解决工作中存在的各项问题。我科于2014年9月至2015年2月以“降低儿科输液差错率”为主题开展了品管圈活动，在护理部的领导下，取得了满意的效果，现将体会报告如下：
1资料
选择2014.09.15~2014.10.26我科住院患儿4200例作为对照组（活动前），2015.01.01~2015.02.10我科住院患儿4200例作为试验组（活动后），对开展品管圈活动前后输液差错率进行比较。
2方法
2.1成立品管圈
成立的品管圈小组，由9名不同学历不同职称的护士自愿组成，其中本科6人，大专3人，主管护师1名，护师6名，护士2名，选出一名责任心强、组织能力强的护士担任圈长，护士长担任辅导员，根据头脑风暴法确立圈名为“童心圈”，制定圈徽，确定圈名意义：“童心圈”由“同心圈”深化而成，代表我们同心协力，同甘共苦，目标一致。
2.2确定主题
全体成员进行讨论，采用头脑风暴法，通过上级政策、重要性、迫切性、成员的圈能力4个维度进行评价，从多个主题中采用“5、3、1”的评分方法最终评出“降低儿科输液差错率”作为活动主题（见表1），选题理由有①对患儿而言：保证用药安全；②对护理部而言：安全制度的落实；③对医院而言：提高社会经济效益。
2.3制定活动计划
根据品管圈的实施步骤，制定活动计划有主题选定，计划拟定，现状把握，目标设定，解析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨与改进，每一步骤都有指定的负责人。
2.4现状把握
从我科2014年09月15日到2014年10月26日住院输液患儿抽取4200例进行统计，自制输液调查表，观察并记录每瓶输液情况，将存在的问题在表格内记录。调查结果显示存在缺陷甁数为21瓶，缺陷率为0.5%，每周平均错误甁数为3.5瓶，然后进行差错原因分析。
2.5目标设定
目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=3.5-（3.5*66.7%*0.6）=2.1
2.6解析
2.6.1相关工作流程
通过儿科输液步骤分析，确定与主题相关的工作流程有医生下达医嘱、主班复核、打印治疗单、两人核对、配药、两人再次核对、加药、与病人身份核对、执行医嘱、再次核对，从每一步骤进行原因分析。
2.6.2原因分析
根据查检表，选用头脑风暴法，全体圈员进行讨论，从人、机、料、法、环五方面进行分析，并制成鱼骨图，将提高护士责任心、完善制度流程、改善环境、提高患儿家属配合程度作为重点改进的几个方面。
2.7对策拟定
对策的实施，采用分段实施法以便确认每一项对策的效果，定期总结汇报。（1）护士责任心不强，进行输液安全知识学习，进行警示教育，规范输液流程，强化实习生管理工作，加强督查力度，与绩效考核挂钩。（2）输液核对流程不规范，重新制定各时间段输液的核对时间及人员。（3）病室管理不规范，告知家属输液时不得随意外出、窜房或玩耍，要保管好腕带及床头牌，以便于输液核对，严格执行外出请假制度。
2.8效果确认
2.8.1有形成果
开展品管圈活动后儿科输液差错由原来的0.5%降至0.33%，目标达成率为135.71%
2.8.2无形成果
在品管圈活动中，护士通过学习，增强了工作责任心，提高了解决问题的能力，提高了相互沟通协调的能力，增强了自信心，提高了工作积极性。（见表2）
2.9标准化
把每一项有效果的对策都尽可能的标准化，这样效果才能长久稳定的维持，我们的工作亦能轻松愉快，并且工作质量也随之提高。把有效果的对策加以标准化，作为以后遵照执行的依据。通过本次品管圈活动，我科制定了身份识别制度、输液核对流程、病室管理制度三个标准化流程。
3小结
开展品管圈活动，充分调动了护士的积极性、主动性和创造性，提高了圈内护士的工作质量，发挥了团队作用，增强了集体的凝聚力和向心力，增加了护理人员之间的团结与协作，密切了医护关系，提高了医护合作的效率，更密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度，适应目前护理工作发展的需要，但是这种新的工作模式还需要在实践中进一步实施，完善与总结，进行全面推广。
参考文献：
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[3]蒋丽萍，品管圈活动在降低护理文件书写差错率中的应用[J]，医药前沿，2014，01：80-82.
论文作者:陈刘俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：品管论文; 差错率论文; 儿科论文; 护士论文; 效果论文; 对策论文; 差错论文; 《健康世界》2015年19期论文;