郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的 研究断指再植患者放血疗法60例的护理效果。方法 我院选取2017年06月~2018年06月60例断指再植采用放血疗法治疗的患者，随机分为研究组（N=30）和常规组（N=30），常规组选择一般护理，研究组选择优质护理。分析护理满意度以及治疗效果。结果 研究组总有效率为（96.67%），常规组总有效率为（76.67％），P＜0.05；研究组护理满意度为（93.33%），常规组护理满意度为（73.33%），P<0.05。结论 对断指再植采用放血疗法治疗患者应用优质护理干预方案，有着一定的护理价值，值得推广。
关键词：断指再植；放血疗法；优质护理；护理效果
断指再植是临床中手部创伤患者首选的治疗方案之一，近几年随着临床医学技术的不断深入，大大提升了断指再植成功率，给手部创伤患者治疗效果提升带来积极的影响。放血疗法是提升患者断指再植成功率的重要措施，通过对患者患指进行适当放血，能够保持患者患指血液循环良好，同时配合高效的护理措施，有利于患者降低术后静脉危象发生风险。为进一步提高断指再植患者成活率，我院于2017年06月~2018年06月，积极研究文献资料，获得了断指再植放血疗法配合优质护理，能够提升断指再植患者的手术效果，现将报告如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2017年06月~2018年06月60例断指再植采用放血疗法治疗的患者，随机分为研究组（N=30）和常规组（N=30），其中常规组男16例，女14例，年龄15~52周岁，平均年龄（26.83±6.67）；研究组男17例，女13例，年龄14~53周岁，平均年龄（27.61±5.89），两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2护理方法
常规组选择一般护理。密切观察患者生命体征以及病情变化，给予患者心理干预以及饮食护理，出现异常情况时，应当及时的处理。
研究组接受优质护理。放血疗法：（1）指端侧切放血联合局部应用肝素治疗法：常规消毒患者手指，通过尖刀在患者手指侧端做纵行0.5cm切口，直至手指皮下，一日放血两次，每间隔半天进行一次。在停止放血时，需要将熏有肝素的卫生棉球放置于手指切口处，每间隔半小时更换一次棉球。（2）放血联合拔甲放血并配合局部肝素应用治疗法：对患者手指进行常规消毒，并做纵行0.5cm切口，一日放血两次，每间隔半日进行一次。同时子安患者拔甲后，需要将肝素棉球放置于患者甲床位置处，每半小时更换一次肝素棉球，始终保持甲床湿度。优质护理：（1）术后护理：在术后护理人员加强患者断指血液循环观察，尤其是在术后48h以内是断指再植成功的关键时期，护理人员应当随时对患者断指皮肤颜色、温度以及弹性、毛细血管充盈与否、质地改变与否情况急性观察，掌握患者断指血供情况，从而对患者的放血时间以及放血频率进行科学规划。当患者断指指腹富有弹性，且皮肤红润，则提示患者断指再植效果良好；当患者断指皮肤呈现苍白且低温情况时，提示有血栓形成以及动脉痉挛形成的可能性。每间隔30min对患者断指情况进行一次记录，并判断患者断指血运功能异常的主要因素，若患者敷料包裹太紧，则需要及时纠正，若患者血管痉挛，则需要及时给予30mg罂粟碱肌肉注射。在患者术后5d依旧有静脉栓塞出现，护理人员可以切开患者指端，或者是拔出指甲进行放血治疗。（2）指端切开放血护理：护理人员需要每间隔30min进行一次放血，一次放血时间控制在10min左右，放血速度也控制在1min为5滴左右，放血治疗时间为8d以内。对于放血速度过快的患者，及时用棉签对伤口进行按压，对于切口不出血的患者，则需要对原切口进行关闭，重做放血切口。（3）拔甲放血护理：护理人员在拔甲的过程中，需要对患者的甲床、甲沟以及甲皱襞、甲基进行保护，避免因拔甲放血影响到患者手指外观。同时应当结合患者指甲的颜色、张力，选择无菌针对指甲床中存在的瘀血进行挑除，从而达到改善指甲血运的目的[1]。
1.3观察指标
分析护理满意度以及治疗效果。
1.3.1治疗效果：显效：患者断指再植成活，其血运情况优异；有效：患者断指再植有一定坏死情况，血运情况较为良好；无效：患者断指再植失败。
1.3.2护理满意度：通过问卷调查法，评价患者护理满意度。分值范围：0~100分，其中＜59分-不满意；＞60分但＜79分-一般满意；＞80分-非常满意。
1.4数据分析
SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组总有效率为（96.67%），常规组总有效率为（76.67％），P＜0.05。见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
研究组护理满意度为（93.33%），常规组护理满意度为（73.33%），P<0.05。见表2。
3讨论
目前临床中衡量断指再植成功与否的重要指标是血运功能的恢复效果是否良好，而在断指再植患者的手术治疗后的护理过程中，通过积极对静脉危象进行处理以及预防，能够有效的降低患者接受断指再植术后的坏死风险，可以提升断指的成活率。但是常规所采用的都是护理方案，缺乏一定的针对性，忽视了患者断指再植术后血液循环改善的重要作用，因此护理的效果不高，患者断指再植治疗作用不够理想。而采用优质护理方案，密切观察患者再植术后断指的皮肤情况，有助于判断患者断指血液循环是否良好，对患者断指置入成功预后能够进行较为客观的评价[2]。同时选择不同的放血治疗方案时，配合相应的护理干预措施，能够大大提升放血治疗效果，且减少放血疗法对患者机体造成的不良影响，有助于患者治疗效果的提高[3]。对本次研究结果进行分析，断指再植采用放血疗法治疗的患者，选择优质护理干预，其能够有效的提高患者断指再植成功率，有助于患者血运改善（96.67%），要优质于一般护理实施后，患者断指再植的治疗效果（76.67%），P＜0.05；同时断指再植放血治疗患者对优质护理干预的满意度较高（93.33%），要高于对一般护理的满意度（73.33%），P＜0.05。
综上所述，对断指再植采用放血疗法治疗患者的护理过程中，积极应用优质护理干预方案，能够有效提升患者断指成活率，提高了患者的治疗效果，且患者护理满意度提升 。
参考文献
[1]韩琳琳.断指再植术运用小剂量肝素联合指端切口放血治疗手指末端离断患者的护理[J].当代护士(上旬刊),2018,25(03):67-68.
[2]蔡蝶燕,郑雪红,史定妹.循证护理在不吻合静脉的末节断指再植中的应用效果分析[J].现代实用医学,2017,29(10):1381-1382.
[3]姚静,褚相姣,李齐波.综合护理干预措施对断指再植小切口放血患者的影响[J].中国社区医师,2017,33(03):143-144.
论文作者:王丹青
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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