湘西州人民医院神经内科 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探究泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床效果。方法：选取我院2010年1月-2016年12月间收治的80例急性脑血管病患者作为研究对象，随机分为A组和B组各40例。其中A组患者采用常规治疗+泮托拉唑治疗，B组患者采用常规治疗+奥美拉唑治疗。比较两组临床治疗效果，观察不良反应发生情况。结果：A组患者24h及48h内出血停止患者例数明显高于B组；治疗7d后A组临床总有效率92.50%明显高于B组的77.50%，治疗中及治疗后不良反应发生率10.00%明显低于B组的20.00%，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对奥美拉唑，临床对急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者采用泮托拉唑治疗疗效更佳，不良反应小，安全性高，可在临床中推广应用。
【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；急性脑血管；应激性溃疡出血；疗效
Comparative analysis of pantoprazole and omeprazole in the treatment of acute cerebral vascular disease complicated with stress ulcer bleeding
Tian Yong
（Department of Neurology，Xiangxi People's Hospital，Xiangxi 416000，Hunan，China）
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of pantoprazole and omeprazole in the treatment of acute cerebral vascular disease complicated with stress ulcer bleeding. Methods：80 patients with acute cerebrovascular diseases treated in our hospital from January 2010 to December -2016 were randomly divided into A group and B group，40 cases in each group. The patients in group A received conventional treatment + pantoprazole，and the patients in group B received conventional treatment + omeprazole. The clinical effects of the two groups were compared and the adverse reactions were observed. Results：stop the number of patients was significantly higher than that of B group A group 24h and 48h in patients with bleeding；77.50% A group clinical total effective rate of 92.50% was significantly higher than that in B group 7d after treatment，treatment after treatment and the incidence of adverse reactions was significantly lower than 10% in 20% in the B group，the above differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：compared with omeprazole，clinical treatment of acute cerebral vascular disease complicated with stress ulcer bleeding patients with pantoprazole treatment，better efficacy，less adverse reactions，high safety，can be popularized in clinical application.
[Keywords] pantoprazole；Omeprazole；acute cerebral vascular；stress ulcer bleeding；curative effect
急性脑血管疾病在临床上主要是因为脑血管出现循环障碍而引起的突发性的局部神经功能紊乱，患者多主诉为头昏甚至出现昏迷，由于病情发展迅速，并发症多，具有较高的致死率，因此临床必须给予及时对症治疗[1]。为此我院特针对急性脑血管病并发应激性溃疡出血的患者分别采取泮托拉唑和奥美拉唑进行治疗，并对疗效和不良反应进行对比分析，为临床指导用药提供相关参考数据。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月-2016年12月间收治的80例急性脑血管病患者作为研究对象，所有患者均经头部CT或MRI检查确诊，且脑血管发病后7d内均出现消化道出血，临床表现为呕血、咖啡色或黑色大便且实验检查结果为阳性。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，已排除既往有消化性溃疡史患者、消化道出血史患者。采用随机数字法将以上患者随机分为A组和B组各40例，其中A组男28例，女12例，年龄40~68岁，平均（50.6±9.2）岁，其中脑出血13例，脑梗死15例，脑栓塞10例，蛛网膜下腔出血2例，均采用常规治疗+泮托拉唑治疗；B组男26例，女14例，年龄42~70岁，平均（51.7±9.4）岁，其中脑出血14例，脑梗死14例，脑栓塞11例，蛛网膜下腔出血1例，均采用常规治疗+奥美拉唑治疗。两组在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均采用低分子右旋糖酐治疗，同时给予降颅压、脱水、维持水电解质平衡及合并并发症等常规治疗，其中A组在此基础上采用泮托拉唑（生产企业：海南卫康制药（潜山）有限公司；批准文号：国药准字H20083910）治疗，即在40mg泮托拉唑冻干粉小瓶内注入10ml浓度为0.9%氯化钠注射液，充分溶解后再加入同等浓度的氯化钠注射液100～250ml中稀释后静脉滴注治疗，1次/ d；B组在常规治疗基础上采用奥美拉唑（生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083922）治疗，即将40mg奥美拉唑溶于l00m浓度为0.9％氯化钠注射液静脉滴注治疗，1次/ d。两组患者均连续治疗7d。
1.3 观察指标与疗效评定
比较两组临床治疗效果，观察不良反应发生情况。其中临床疗效评定标准：以患者用药后24h内出血停止且未有再出血情况发生，临床血压和脉搏均稳定视为显效；以患者用药24h~3d内未有持续出血，临床血压和脉搏均稳定视为有效；以患者用药3d后出血情况未得到改善甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，进行t检验；n或%表示计数资料，进行X2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血时间及临床疗效比较
A组患者24h内出血停止18例，48h内出血停止26例，治疗7d后显效19例，有效18例，临床总有效率92.50%，B组患者24h内出血停止11例，48h内出血停止21例，治疗7d后显效15例，有效16例，临床总有效率77.50%，两组在止血时间及临床疗效上差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
急性脑血管病大多是由于脑组织血管发生了动脉粥样硬化，这与患者血脂过高有着密不可分的相关性[2]。而动脉粥样硬化会导致血管狭窄，减少有效循环血量，严重者直接导致血管阻塞，引起脑细胞缺血缺氧，继而出现变性坏死；此外动脉粥样硬化也使得脑血管壁变硬变脆，患者因情绪激动或自身高血压疾病等因素下导致血压突然升高，会使血管壁破损，导致脑溢血，继而引起患者昏迷[3]。应激性溃疡出血在临床上一般都是由于应急状态导致机体突发的胃、十二指肠急性糜烂及溃疡并导致出血，并且与神经内分泌系统紊乱、胃黏膜损伤等多因素相关[4]。
奥美拉唑作为临床常用的胃酸分泌抑制剂，可对胃壁细胞中质子泵H+/K+-ATP酶进行选择性、非竞争性抑制，减少胃酸分泌的作用，同时还能够改善凝血功能。而泮托拉唑除了对胃黏膜具有保护作用，而且能促进血液凝固[5]。本研究结果显示A组患者在临床总有效率和相同时间内达到成功止血的患者数量均优于B组患者；并且A组不良反应发生率10.00%明显低于B组的20.00%。我们认为泮托拉唑一方面具有更高的选择性和稳定性；另一方面不需要通过诱导方式就能对干细胞色素起到直接抑制作用，因此不会对其他药物的代谢以及机体自身酶活性产生影响，因此不仅疗效显著而且不良反应发生率也显著下降[6]。
综上所述，相对奥美拉唑，临床对急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者采用泮托拉唑治疗疗效更佳，不良反应小，安全性高，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张定海. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（27）：66-67.
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[3]曾晓艳，严鹏飞. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果比较[J]. 医药前沿，2016，6（30）：84-85.
[4]陈刚. 泮托拉唑预防急性脑梗死并发应激性溃疡的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（18）：53-54.
[5]李瑞黎. 泮托拉唑预防脑出血后应激性溃疡疗效观察[J]. 河南科技大学学报（医学版），2015，33（3）：209-210.
[6]张广花，吴晓珂，刘文烨. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑卒中合并上消化道出血的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）：103-104.
论文作者:田勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 疗效论文; 奥美论文; 性溃疡论文; 两组论文; 脑血管论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;