庞丽丽曾德理
（广西壮族自治区妇幼保健院输血科广西南宁530003）
【摘要】目的:通过本院临床输血申请单填写情况的统计分析，寻找不规范填写的原因，加强对输血申请单规范填写的重视，确保临床输血安全，预防医疗纠纷及矛盾。方法:统计分析本院2011年7月至2012年7月的临床输血申请单9558份，按《临床输血技术规范》附件7“临床输血申请单”对临床输血申请单进行逐份核对，对不合格的输血申请单进行归类填写。结果发现9558份临床输血申请单合格的有8783份，合格率为9188%，不合格率为812%。结论:本院输血申请单填写质量尚可，但还是存在不规范的填写，这些不规范的填写易引起医疗纠纷，卫生部已出台新的临床用血申请管理制度，值得医院管理部门和临床医护人员重视。
【关键词】临床输血申请单；规范填写；医疗纠纷
【中图分类号】R8262+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0479-02
根据《临床输血技术规范》［1］要求，申请输血应由经治医师逐项填写输血申请单，由上级医生批准签字，连同受血者标本送至输血科，现统计本院2011年7月至2012年7月9558份输血申请单的填写情况，发现输血申请单存在不规范的填写情况，分析如下。
1资料与方法
11一般资料:统计本院2011年7月至2012年7月9558份输血申请单的填写情况
12方法:根据卫生部《临床输血技术规范》对输血申请单的填写要求，对临床输血申请单进行逐份审核，对不合格的输血申请单进行归类填写。
2结果
我院9558份输血申请单中，填写规范的8783份，占9188%,不规范填写775份，占812%，详见表1。
3讨论
输血是一种特殊的救治措施，合理输血能挽救生命，不合理输血反而增添患者不必要的风险，因此，临床医生要结合病情和实验室结果进行输血评估，而输血科负责核对输血指征，保证临床输血合理有效。
人红细胞血型已确认的有200多种，既往史，多次输血、妊娠等均可能产生抗体，给输血科的血型鉴定及交叉配血工作带来困难［3］。为保障病人的生命安全，赢得宝贵的抢救时间，输血申请单的规范填写尤为重要。笔者遇到一病例，新生儿科一个毛毛患儿，抗筛阴性，但反复配了几个血都是主侧凝集，查因后发现该患儿是ABO溶血病患者，而申请单上并没有把这一诊断写出来，还申请了同型血液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从这个例子可以看出医生在对给小孩申请输血时并没有做一个详细的评估与诊断，单纯的针对贫血做输血工作，没有考虑一些后果，因此输血申请单的任何一项内容都不能忽视。
表1775份输血申请单中不规范情况
项目例数未填写完整（%）科室写错10010输血指证未写19020Rh血型写错5005ABO血型写错35037主治医生未签名42044申请单与标本血型不合20021住院号写错16017开错单子5005申请单患者名字写错12013性别写错4004无输血目的58061既往史没标明118124用血量写错8008无临床诊断13014申请日期未写100105预定输血时间（h）未写310324合计775812此外，输血申请单中出现缺陷最高概率的是申请日期及预定输血日期的具体时间没写。主要原因是医生工作疏忽，责任心不够强，不细心。这样造成的后果是影响我们组织血源，对输血安全构成威胁。甚至有些医生在病人已经处于手术中的状况下才匆匆忙忙的送输血申请单到输血科进行备血，这样造成的后果就是，一旦该病人发生大出血，而输血科又没有准备好的情况下就容易发生因输血引起的生命安全，特别是针对那种胎盘前置的病人。2012年8月1日起实行新的临床用血申请管理制度，新的规定要求更严格，输血科要认真执行新规定，与临床医生进行有效的沟通，充分发挥输血科在安全输血中的作用。我院输血科有良好的纠错机制，且工作人员认真负责，能够及时发现问题，督促临床医师及时改正输血申请单填写不合格项目，极大程度上避免了不良后果的发生，特别是在医生将申请单上的血型写错之后，由于我科人员采取很严格的核对措施，能够及时将这一情况纠正，避免了因血型错误导致的输血风险。因此我院虽然未发生因输血申请单填写不合格而引起的不良后果，但不能保证在以后的医疗工作中也能够百分之百杜绝此类事故的发生，为了从源头杜绝人为误差，避免输血错误，减少医患矛盾，最大程度上保障受血者的输血安全，我们建议：（1）对于屡次不合格者须进行强化学习，必要时将申请单填写合格率与科室每月的绩效考评挂钩；（2）输血管理委员会定期对临床医护人员做相关输血知识及法规知识培训；（3）增强与临床的沟通，组织临床医师系统学习卫生部《临床输血技术规范》［4］。
近年来，输血安全的重要性越来越成为医院安全医疗的重要方面，输血申请单填写的质量能体现出医院规范化用血水平的高低，同时也反应着临床医生的责任意识，因此必须提高输血申请单的填写质量，规范临床用血行为，才能避免输血纠纷的发生。输血申请单在我们跟临床的沟通方面起到桥梁的作用，在这个平台上我们要各思其责，让输血工作可以安全、科学的开展。［5］
参考文献
［1］临床输血技术规范，卫生部文件卫医发﹝2000﹞184号
［2］王全立，中国的输血安全管理［J］.中国输血杂志，2009；22（9）:709
［3］兰烔采，魏亚明.Rh阴性患者的科学安全输血［J］.中国输血杂志，2008；21（2）:84
［4］医疗机构临床用血管理办法卫生部文件第85号二十条
［5］向劲松，张道全，潘淋等.浅析医院检查申请单存在的问题及对策［J］.成都军区医院学报，2003；51（6）:59-60
论文作者:庞丽丽曾德理
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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