佛山市妇幼保健院 528000
摘要：目的 探讨肝素钠抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法 随机选取我院2016年1月-2017年1月的急诊患者112例，抽取患者的血清和肝素钠抗凝血浆进行常规生化检验，采用配对t检验对检测结果进行统计学分析。结果 10项生化检验结果显示，尿素氮(Bun)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等8项生化指标，肝素钠抗凝血浆和血清检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)；但钠离子(Na+)、葡萄糖(Glu)和钾离子(K+)检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)，尤以钾离子的差异性最为明显。结论 肝素钠抗凝血浆在进行重要生化指标检测时，和传统血清检测结果比较无差异，且检测速度明显提高，具有推广应用价值。
关键词：肝素钠；血清；抗凝血浆；生化检验
急诊对于时间的要求极高，但是血清的分离速度受多种因素制约，严重影响急诊的最佳时间[1]。采集患者血清，进行常规生化检测，该法速度极慢，一时半会拿不到检测结果。另外，在制备血清时，由于血清中含有杂质，会影响血浆的提取，破坏血浆的有效成分，检测结果也会受到影响 [2]。医学界人士针对这类现象采取了一种措施，就是采用肝素钠抗凝血浆代替传统血清进行生化检验，但该法是否可行，值得探讨。因此，本文针对以上问题展开研究，现将研究结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取我院2016年1月-2017年1月的急诊患者112例，其中男性69例，女性43例，年龄范围为6~35岁，平均年龄为(18.1±5.6)岁。112例患者出现腹痛、呕吐、发热情况的有82例，出现皮疹情况的有28例，其他症状的有2例。
1.2 研究方法
运用常规方法，抽取患者静脉血6.0ml，分别注入肝素钠抗凝管和普通干燥管，每管各注入3.0ml。肝素钠抗凝管在轻轻地颠倒充分混匀后，放进离心机，3000rpm离心15min，静置备用。普通干燥管等血液自然凝固后，放入恒温水浴箱，37℃静置15～30min后，放进离心机，3000rpm离心15min，静置备用。采用同样的检测方法对两类标本进行尿素氮(Bun)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)和葡萄糖(Glu)等10项生化指标的检测。要求每份标本重复三次检测，取其平均值后进行统计学分析。
1.3 统计学分析
用SPSS20.0统计软件对检测数据进行录入并分析，计量资料以均数±标准差()表示，配对t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
10项生化检验结果显示，尿素氮(Bun)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等8项生化指标，肝素钠抗凝血浆和血清检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)；但钠离子(Na+)、葡萄糖(Glu)和钾离子(K+)检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)，尤以钾离子的差异性最为明显，详细结果见表1。
3 讨论
病情的变化是医护人员无法完全控制的，因此时间就是生命在这里充分体现出来，只有争分夺秒，才能给患者争取存活的几率[3]。医患关系的紧张正是因为患者家属的要求过高，医护人员未能满足其要求，所以会产生关系紧张的情况。进行急诊的过程中，医护人员高度配合，减少出现差错的几率，降低危险性的发生率，挽救患者的生命[4]。医务人员需要准确无误的判断患者的病情，才能正确的采取营救措施，检测结果决定了医务人员的策略，出检测结果的速度决定了挽救患者性命的效率。所以，提高检测速度对患者具有重要的意义[5]。
在急诊时，如若还是采用常规的检测方法，会耽误结果产生的速度，耽误患者的最佳治疗时机。在医学界，采用血浆代替血清来检测，取得了良好的效果。肝素可以进行凝固，是因为肝素带负电荷，可以和周围分子进行吸引，达到凝固的效果。在血液中应用肝素，是因为肝素具有阻碍血小板聚集的作用。肝素的凝结作用应用于血液检测中，阻碍了血液的凝固，提高了检测效率。并且阻止血液凝固的同时，消除了杂质的干扰，提高了检测的准确性。应用于急诊，取得了良好的效果。
通过本研究证明，10项检测项目中，7项重要生化指标不具有统计学意义，仅有3项具有显著性差异。说明肝素钠抗凝血浆在实际运用中，可以不破坏检测对象的原有活性，检测结果不受到影响，符合急诊的需求。
在急诊中采用血浆钠可以缩短检测时间，提高检测准确性，为患者争取治疗时间，减低危险事故的发生率。但本研究的不足之处在于观察对象样本量小，且仍有3项指标两种标本检测结果差异有统计学意义，尚不能够作为有力的依据，需要进一步观察。
参考文献
[1] 张伦军,丁晓琳,陈庆书,等.分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响[J].中华全科医学,2012,8(6):12-13.
[2] 唐筑灵,徐国宾.不同抗凝剂对测定N末端脑利钠肽前体结果的影响及其临床结果对[J].中国实验方剂学杂志,2013,16(12):19-20.
[3] 李立昕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究[J].中国当代医药,2013,18(21):110-111.
[4] 楼许柏,高伟英,楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学,2014,17(20):16-17.
[5] 李秀红,王丽,王小凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的观察[J].中国现代药物应用,2015,4(5):83.
论文作者:岳梦婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
标签：生化论文; 急诊论文; 血清论文; 离子论文; 统计学论文; 肝素论文; 患者论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;