浏阳市人民医院胃肠外科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：评价平片无张力疝修补术和疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的效果，为腹股沟疝手术治疗提供参考。方法：选择2015年1月-2017年10月收治的104例腹股沟疝患者，随机分为疝环充填式疝修补术治疗的参照组以及平片无张力疝修补术治疗的观察组，各52例。对比两组腹股沟疝患者的围术期相关指标以及术后并发症、随访期间复发率情况。结果：组间手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间差异无统计学意义，P>0.05。组间术后并发症发生率以及随访复发率对比，观察组明显低于参照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：腹股沟疝接受平片无张力、疝环充填式疝修补术治疗临床效果相当，但平片无张力疝修补术在降低术后并发症、复发率方面更具优势，具有首选价值。
关键词：平片无张力；疝环充填式；疝修补术；腹股沟疝；复发情况
【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of tension-free herniorrhaphy and hernia ring-filled hernia repair for the treatment of inguinal hernia and provide a reference for surgical treatment of inguinal hernia. Methods：A total of 104 patients with inguinal hernia who were treated in 2015-2017 were enrolled in this study. The patients were randomly divided into a reference group treated with hernia ring filling hernia repair and a control group treated with plain tension-free hernia repair，each with 52 cases in each group. Comparisons were made between perioperative indicators and postoperative complications in two inguinal hernia patients and the relapse rate during follow-up. Results：The operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time and hospital stay had no significant difference（P> 0.05）. The incidence of postoperative complications and the follow-up relapse rate in the observation group were significantly lower than those in the reference group，with a significant difference P <0.05. CONCLUSION：Groin hernia receives no tension and the hernia ring filling hernia repair has the same clinical effect. However，the tensionless hernia repair has more advantages in reducing postoperative complications and recurrence rate，and has the first choice value.
[Keywords]：plain film tension-free hernia ring hernia repair inguinal hernia recurrence
引言：
腹股沟疝属于常见性病症代表，其中男性占疾病主体，针对此疾病首选手术治疗[1]。当前，材料学的发展，疝修补材料明显增多，也随之出现了多种手术方式，为疝治疗工作的开展提供了参考。平片无张力、疝环充填式疝修补术均为腹股沟疝主要手术方式，关于两种术式效果对比的资料较少。基于此，本文就我院104例腹股沟疝患者作为实验对象，进行平片无张力、疝环充填式疝修补术整体疗效对比，为腹股沟疝手术治疗工作的开展提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年1月-2017年10月，总计104例。随机分为观察组、参照组，患者组间例数相同，知晓手术方案、签署同意书。观察组：52例，男性患者41例，女性患者11例；年龄在26-70岁之间，均值（54.30±10.20）岁；直疝患者22例，股疝患者20例，斜疝患者10例。参照组：52例，男性患者43例，女性患者8例；年龄在25-72岁之间，均值（54.70±10.60）岁；直疝患者24例，股疝患者17例，斜疝患者10例。两组腹股沟疝患者例数相同，年龄以及性别、疝类型等一般资料对比，P>0.05差异无统计学意义。
1.2治疗方法
观察组——平片无张力疝修补术。手术患者麻醉成功后进行腹股沟管解剖以及精索游离、疝囊高位结扎，综合患者情况裁剪补片，并覆盖于腹横筋膜前，保证腹横肌、腹股沟韧带等处缝合。下方平片覆盖耻骨位置，距耻骨缘（1.5cm）位置进行腱膜组织上缝合以及固定处理。补片剪缺口，并于精索上方位置缝合补片，最后缝合皮下深筋膜、皮肤。
参照组——疝环充填式疝修补术。手术患者麻醉成功后，疝囊高位游离至腹膜外脂肪层，病在反转疝囊回纳入腹腔的基础上进行疝环锥型疝环充填物充填处理，完成相关组织缝合固定，片状网片固定与观察组一致。
另外，护理人员做好手术患者的疾病知识、手术知识以及健康知识宣教、心理情绪疏导，维持患者围术期乐观情绪，提高患者治疗依从性。
1.3观察指标
记录104例腹股沟疝手术患者术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症情况、住院时间。另外，对患者进行为期6个月的随访调查，总结患者术后复发率情况。
1.4统计学方法
104例腹股沟疝手术患者围术期相关实验指标结果均进行统计学处理，使用统计学软件SPSS21.0。并发症发生率、随访复发率等计数指标结果均以%形式展开，进行X2检验；术中出血量、手术时间以及术后疼痛时间、住院时间等计量指标结果均以形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，证明两组腹股沟疝手术患者组间相同指标差异明显具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1组间患者围术期一般指标结果对比
观察组、参照组两组腹股沟疝手术患者具体术中出血量、手术所需时间、术后疼痛时间、住院时间等一般临床指标结果见表1。经统计学软件计算，观察组、参照组腹股沟疝手术患者相同临床指标结果差异无统计学意义P>0.05。
2.2组间术后并发症发生率、随访复发率情况对比
观察组、参照组两组腹股沟疝手术患者组间术后并发症发生率以及复发率情况见表2。观察组患者并发症发生率、复发率均低于参照组，经统计学计算P<0.05。
3 讨论
腹股沟疝属于常见性、多发性疾病代表，是腹腔内组织、器官通过腹股沟缺损部位表现出的疝，也称为疝气[3]。针对此疾病首选疝修补术，其中平面无张力庙修补术具有操作简单、术后恢复快、异物感轻等优势[4]。疝环充填式疝修补术有圆锥形充填物填塞内环口，能够有效的分散腹腔内的压力，在较大疝修补中应用价值突出。但是基于网塞较大特点的影响，导致平整性相对较差，所以手术患者术后异物感情况表现更为明显，影响舒适度以及术后生活质量[5]。
此次选择了2015年1月-2017年10月的104例腹股沟疝手术患者作为实验对象，并根据手术方案不同分为了观察组、参照组，一般资料对比P>0.05。实验结果显示：组间术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间等指标结果对比，P>0.05差异均无统计学意义。组间术后并发症以及复发率指标结果对比分析，参照组并发症发生率为11.53％、复发率为7.69％，而观察组无并发症、复发问题。经统计学计算，P<0.05观察组手术优势更为明显。
结语：
综上所述，平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术在疗效上具有明显相似性，但是平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝在术后并发症、复发率方面更具实施优势，应作为腹股沟疝手术首选方案。另外，基于患者对疾病以及手术方案的恐惧，负性心理情绪较为明显，增加手术应激反应以及术后恢复，护理人员需要做好患者心理情绪疏导并给予患者更多的鼓励，建立患者自信心、维持治疗期间的平稳心态，利于手术的开展以及术后恢复。
参考文献：
[1]吴任鸿，李佳勇，郭汉东等.不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较[J].海南医学，2015，（14）：2134-2135，2136.
[2]薛冰，方贵文.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].按摩与康复医学，2015，（2）：78-78，79.
[3]肖海龙.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014，（11）：2562-2563.
[4]吴迟，高峰.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1449-1450.
[5]姜峰.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中外健康文摘，2014，（21）：155-155，156.
论文作者:赖宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 修补术论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;