无锡市锡山人民医院 江苏 无锡214105
摘要：目的 探讨强化诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。方法 研究对象共计60例，均经过我院确诊的2型糖尿病患者，所有患者均来自于2017年2月到2019年2月期间，将患者按照不同治疗方法将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予诺和灵30R治疗，观察组给予强化诺和锐30治疗，比较患者治疗前后的血糖控制水平。结果 治疗前患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较均无差异（P＞0.05），治疗后，患者的血糖指标均下降，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论 强化诺和锐30治疗2型糖尿病患者的疗效显著优于诺和灵30R，更加能稳定患者的血糖水平，值得推广。
关键词：2型糖尿病；诺和锐；血糖控制；临床疗效
2型糖尿病属于慢性终身性疾病，疾病的发病率逐年升高，致病机制也非常复杂，可能与患者肥胖、高脂饮食不规律作息等都有着显著的关系[1]。患者在临床上多表现为血糖异常升高，甚至可能引起患者消瘦或肥胖等。关于该疾病治疗，目前也并没有彻底根治的方法，疾病主要是以口服降糖药物，稳定血糖，从而达到抑制疾病进展的效果[2]。但是部分患者可能会出现口服降糖药物治疗无效的情况，此时，则临床会采用胰岛素注射进行治疗。诺和灵和诺和锐都是临床上常见的注射药物，为了探讨这两种药物临床治疗的疗效，下面本文以60例我院确诊的2型糖尿病患者为对象，所有患者都来自于2017年2月到2019年2月期间，整理具体的报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院确诊的2型糖尿病患者，就诊时间段为2017年2月-2019年2月期间，将患者按照治疗方法不同分为两组各30例。对照组中男性17例，女性13例，年龄最小的39岁，最大的77岁，平均年龄（60.50±3.00）岁，病程1-16年，平均病程（10.50±0.50）年；观察组男性21例，女性9例，年龄最小的42岁，最大的79岁，平均年龄（60.50±3.50）岁，病程1-15年，平均病程（10.50±1.00）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.2治疗方法
对照组患者于早晚餐前皮下注射诺和灵30R，观察组患者皮下注射诺和锐30治疗，初始剂量为0.4U/（kg.d），根据患者血糖控制情况和身体情况，逐渐调整剂量，根据患者血糖控制的需求，可以于每日午饭前增加注射1次诺和锐30，均持续治疗2周后观察患者的血糖控制效果。
1.3观察指标
分别与治疗前和治疗后抽取患者的空腹静脉血和餐后2h的静脉血进行检测，比较患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
治疗前患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较均无差异（P＞0.05），治疗后，患者的血糖指标均下降，观察组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1.
3讨论
现代人们生活水平不断提升，人们的日常饮食过于油腻和不健康，导致糖尿病患者的患病人数逐年升高，人们身体健康和生命安全因此而受到重大的威胁[3]。2型糖尿病患者主要是因为胰岛β细胞功能逐渐下降，分泌胰岛素水平严重不足，最终导致胰岛素抵抗以致血糖控制不佳。研究显示，相当一部分患者存在胰岛抵抗现象，尤其是肥胖患者这种胰岛素抵抗更加显著[4]。此时血液中的胰岛素分泌水平会不断增加以满足身体消耗的需求，但是血液中胰岛素的分泌将远远不能满足实际身体消耗的需求。2型糖尿病早期临床上的症状并不显著，一经确诊患者都存在不同程度的血管病变。另有研究表明[5]，2型糖尿病患者发病可能与自身家族史或者遗传基因有一定的关系。目前，关于该疾病治疗方面，主要是通过药物进行保守治疗，及时进行胰岛素补充，能使血糖达标率上升，减少低血糖、酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症事件的发生率。对于此类疾病患者尤其是餐后高血糖患者，是疾病的一个高危因素，对患者的生命安全威胁非常大。但是，从目前实际情况来看，很多2型糖尿病患者餐后血糖并没有得到很好的控制，导致临床治疗效果并不理想，很容易引发并发症，甚至导致患者死亡。
诺和锐30和诺和灵30R都是目前治疗糖尿病常用的胰岛素注射药物，两者在本质上有一定的差异。诺和灵30R是人工合成的精蛋白生物药物，与人体的短效胰岛素R和长效胰岛素N有着很强的亲和力，能提升胰岛素的β细胞功能，从而能促进胰岛素分泌，进而稳定患者疾病，但是，该药物的药效发挥慢，长期持续使用，患者的吸收性并不好，低血糖等发生率还是比较高；诺和锐30则是可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素合成的，注射后1-3h就能发挥作用，起效快，且患者24h内的药效持续，能维持精蛋白门冬胰岛素的水平，还能模拟人体生理胰岛素分泌的系统，尤其是在餐后2h血糖控制方面，效果非常显著。本次研究中，观察组患者的血糖控制效果更加理想，结果显示，相较于诺和灵30R，诺和锐30的效果更加突出，值得推广。
参考文献：
[1]王茜,吕从欢.诺和锐30R强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值探讨[J].糖尿病新世界,2017,20(11):97-98.
[2]周晨虹,张丽坤.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2016,11(19):202-203.
[3]王德江.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析[J].糖尿病新世界,2016,19(06):18-20.
[4]许虹.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效比较[J].内科,2014,9(06):710-711.
[5]李素芳.赖脯胰岛素辅助强化糖尿病治疗的疗效观察[J].北方药学,2014,11(10):35.
论文作者:朱旻霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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