武警黑龙江省总队医院；黑龙江省哈尔滨市150076
摘要：目的：分析探讨中老年健康体检人群空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果。方法：选取2015年2月~2016年8月期间在我院进行健康体检的中老年人2063例，检测FPG、HbA1c水平，统计分析不同性别、年龄段FPG、HbA1c水平差异。结果：以FPG≥7.0mmol/L为诊断标准，2063例中老年人中共确诊糖尿病316例；以HbA1c≥6.5%为诊断标准，共确诊糖尿病351例。不同诊断标准下男性确诊率均明显高于女性，不同年龄段的确诊率也存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中老年健康体检人群中男性患糖尿病的几率明显高于女性，不同年龄段的人应结合具体情况预估患糖尿病的风险性，加强糖尿病的预防。
关键词：中老年；健康体检；空腹血糖；糖化血红蛋白
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病,确切的发病原因和发病机制尚不明确,初期没有明显征状,且没有根治药物治疗,属于终身性疾病，所以,糖尿病患者的早期诊断,具有重要意义。早期确诊糖尿病对后期糖尿病治疗方案的制定具有重要意义，目前多采用FPG、HbA1c、糖耐量作为诊断糖尿病和评价糖尿病治疗效果的检测指标[1]。2015年2月至2016年8月期间于我院行健康体检的中老年人共2063例，本文将对其FPG、HbA1c检测结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月~2016年8月期间在我院进行健康体检的中老年人2063例，其中男性1433例，女性630例，年龄为45~49岁者664例，50~59岁者738例，60~69岁者392例，70~79岁者209例，80岁及以上者60例。所有入选者均未合并心肝肾功能异常或可影响FPG、HaA1c检测结果的疾病，无长期口服影响血糖水平药物史，无妊娠期妇女，入组前1个月内均未接受过手术治疗。
1.2方法
检测前所有入选者均常规禁食12h，禁饮8h。选用雅培-2000全自动生化分析仪，采用己糖激酶法检测FPG水平；选用Arkray公司生产的HA-8180型全自动HbA1c分析仪及配套试剂检测HbA1c水平。FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%诊断为糖尿病
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料分别以[例（%）]的形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
以FPG≥7.0mmol/L为诊断标准，2063例中老年人中共确诊糖尿病316例（15.3%）；以HbA1c≥6.5%为诊断标准，共确诊糖尿病351例（17.0%）。不同诊断标准下男性确诊率均明显高于女性，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
糖尿病患者通常伴有胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷现象，病程长，致死率和致残率较高，中老年人群是糖尿病易发人群，早期进行糖尿病的筛查和诊断，对临床防治糖尿病具有重要意义。本次研究通过检测FPG和HbA1c对2063例中老年人进行诊断，以FPG≥7.0mmol/L为诊断标准，糖尿病确诊率达到了15.3%；以HbA1c≥6.5%为诊断标准，糖尿病确诊率达到了17.0%。FPG是诊断糖尿病的主要指标之一，具有波动性和瞬间性，易受饮食、运动、药物、激素水平、外周组织对激素敏感性及采血、标本处理等因素的影响，日间差异在12%~15%之间，正常者FPG一般在6.1mmol/L以下。HbA1c是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，是一种稳定的酮胺化合物，可反映近3个月内的外周血平均血糖水平，其不受血糖波动或骤变、采血时间、是否空腹等因素的影响，常作为评估糖尿病病情进展的指标之一。正常者HbA1c小于5.7%，介于5.7%~6.4%之间的人群为糖尿病高危人群，而≥6.5%者即可确诊为糖尿病[2]。
空腹血糖是空腹状态下测定得到的血糖值，常对患者机体的胰岛素分泌情况进行反映。临床上以空腹血糖水平作为最常用的一种糖尿病筛选标准，此方法具有的最大特点是简便易行。单次检测结果如果达到6.1---6.9mmol/L，为空腹血糖调节受损，如果空腹血糖单次大于等于7.0mmol/L，则应该考虑糖尿病。如果2次检测结果均已经达到7.0mmol/L以上，则可诊断为糖尿病。在实施此项检查的时候，患者不能吃早饭、不能运动且应该绝对禁止服用能够对血糖水平产生影响的药物。但空腹状态下的血糖水平受其他因素造成的干扰相对较大，患者在检查前进食，或出现了其他的应激反应皆容易导致临床诊断的误诊。本次研究中不同诊断标准下男性糖尿病确诊率均明显高于女性，这说明中老年人群中男性更容易患糖尿病。不同诊断标准下不同年龄段人群糖尿病的确诊率也存在明显差异，主要表现为年龄在45~69岁以内时，糖尿病确诊率随年龄的增长而升高，年龄在70岁以后糖尿病确诊率有降低的趋势，这可能是因为45~69岁年龄段的人工作及家庭的压力较大，存在很多的不良生活习惯，致使血糖控制较差；而70岁及以上的人多退休在家，重视起了自身健康，能够进行适当的运动，保持合理的饮食结构，则更不容易发生糖尿病[3]。
总之，中老年健康体检人群中男性患糖尿病的几率明显高于女性，不同年龄段的人应结合具体情况预估患糖尿病的风险性，加强糖尿病的预防。
参考文献：
[1]牛登冉，刘义庆，张培莉等.中老年健康体检人群空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果分析[J].中国医药，2017，12（8）：1176-1179.
[2]高燕.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测筛查对糖尿病的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，（24）：94-96.
[3]金宏伟，黄回滨，王欣欣等.空腹血糖与糖化血红蛋白在不同性别和年龄间的差异[J].检验医学与临床，2015，（6）：762-764，767.
论文作者:蔡航,孙靖,张树林,张正旭
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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