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【摘要】目的:分析比较研究使用水囊和小剂量米索前列醇引产的效果。方法：回顾性分析于我科2015年11月～2016年5月实施引产手术的220例产妇，按随机分配原则将其分为实验组（110例）与对照组（110例）。实验组采用水囊引产治疗方案，对照组为小剂量米索前列醇引产方案，比较分析两组不同引产方式产妇的引产效果和相关情况。结果:实验组产妇引产成功率明显优于对照组的引产成功率等情况。结论：引产采用水囊联方案可显著提高引产成功率、安全等优势，在今后的引产临床治疗工作中广泛推广该方案。
【关键词】水囊引产；米索前列醇；引产；效果比较
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0272-02
临床工作中一些妊娠晚期产妇因母儿等因素，需要在其自然分娩发动前诱导分娩，即引产，大约50%的产妇在生产前需要对宫颈进行软化促成熟[1]。而采取安全有效的软化促成熟宫颈的引产方式显得至关重要，本次研究主要对比分析使用水囊和小剂量米索前列醇引产的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择我科2015年11月～2016年5月实施引产的220例产妇，随机将其分为对照组（110例）和实验组（110例），对照组产妇平均年龄（28±2.6）岁，对照组产妇平均年龄（27±1.8）岁，两组产妇均为初产妇，孕周40周左右，有引产指征[2]且均无其余严重内科疾病，神智清晰、语言表达能力正常，沟通交流无障碍。两组患者其余一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采取小剂量米索前列醇方案引产，产妇采取截石位，进行常规消毒，然后将25ug米索前列醇置入产妇阴道后穹窿部位，使产妇卧床休息，同时使用胎心监护0.5h后，密切观察产妇宫缩情况，4～6h后若无规律宫缩，则应继续给药1次，发现产妇宫缩规律出现时停止使用米索前列醇，用药总剂量不可超过200ug。实验组产妇采取置入水囊的方案，首先产妇保持截石位，使用2%甲硝唑彻底冲洗其外阴与阴道部位，常规消毒后，缓慢一次性置入水囊于宫颈指定处，打入0.15l生理盐水，水囊外露部分固定于大腿内侧，卧床休息0.5，检测胎心观察有无异常情况，若正常则产妇可正常活动，临产时水囊可自动脱出，置入时间不可超过24h，1h后若无宫缩可静滴小剂量缩宫素。
1.3 观察指标
对比观察两组产妇引产的成功率。置入水囊或用药后出现规律宫缩，24h内分娩为显效；置入水囊或用药后虽然出现宫缩，但强度较弱，静滴缩宫素于48h内分娩成功者为有效；48h内无法分娩的为无效，有效率＝（显效＋有效）／总例数。
1.4 统计学分析方法
采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇引产成功率对比
实验组产妇引产成功率明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
在妊娠晚期，宫颈成熟时引产成功的关键。目前临床促进宫颈成熟主要采取机械（水囊）和前列腺素类药物（米索前列醇）。水囊通过机械刺激宫颈管，以促进宫颈软化成熟及引起子宫平滑肌收缩，发动分娩。米索前列醇可促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，引起子宫平滑肌收缩而发动分娩，但是其具有造成胎儿缺氧的副作用。本次研究220例符合实验要求的产妇随机分为对照组（110例）和实验组（110例），对照组采取小剂量米索前列醇，实验置入水囊引产，经对比使用水囊引产的产妇分娩成功率显著优于对照组（P＜0.05），同有关研究所得结果基本一致[3]。但是本次研究没有进行水囊联合小剂量米索前列醇进行引产分组的研究，在以后的临床工作研究中继续进行。综上所述，使用水囊进行引产具有良好的分娩成功率，操作简单安全，该方案值得在今后的临床治疗中进行性推广。
【参考文献】
[1] Rath W. A clinical evaluation of controlled-release dinoprostone for cervical ripening-a review of current evidence in hospital and outpatient settings[J].Journal of perinatal medicine, 2005, 33(6):491-499.
[2]赵育举，王岩.不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2001,17(6):367.
[3] Alfirevic Z,Kelly A J,Dowswell T.Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour[J].The Cochrane Library,2009.
论文作者:文小玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
标签：产妇论文; 前列论文; 实验组论文; 宫颈论文; 对照组论文; 成功率论文; 小剂量论文; 《心理医生》2016年19期论文;