粟海燕
湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨应用临床病理技术诊断胸腔积液细胞块的作用。方法：将本院2016年5月-2017年8月接受的76例胸腔积液患者随机分成观察组与对照组，每组38例。对照组使用常规细胞涂片检测方法，观察组则应用细胞块免疫组化法进行检测，观察对比两组临床诊断价值。结果：观察组诊断患者胸腔积液检测阳性率为100.00%，显著高于对照组76.32%的阳性率（P＜0.05）。结论：胸腔积液细胞块病理诊断上，采用细胞块免疫组化法检测的准确率显著优于常规细胞涂片，值得在临床中推广应用。
关键词：病理检查；胸腔积液；免疫组化染色，细胞涂片
胸腔积液是常见的临床症候，主要以胸膜腔病理性液积聚为主要特征。临床中感染性疾病与循环系统疾病常常可引起胸腔积液，早诊断早治疗疾病非常关键[1]。胸腔积液诊断中，常用诊断方式是细胞涂片，该方法有一定的敏感性，但是其缺陷在于难以鉴别转移性癌症及间皮性肿瘤细胞，这样容易引起误诊与漏诊[2]。随着医学水平的提高，目前临床上常常采用细胞块切片、免疫组化染色法来诊断胸腔积液，检测方法较高的准确率为疾病的治疗提供有利参考。本次研究就对当前临床病例技术诊断胸腔积液细胞块的效果进行了探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月-2017年8月收治的76例胸腔积液患者为研究对象，胸腔积液患者的病情症状皆符合相关诊断标准，患者也均知情同意并签署同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组38例。观察组中男20例，女18例，年龄18～71岁，平均年龄（42.3±3.6）岁。对照组男22例，女16例，年龄19～72例，平均年龄（41.9±3.5）岁。年龄及性别等一般资料上两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组所用的胸腔积液检测方法是常用的细胞涂片检测，具体如下：在患者清晨空腹状态下，抽取患者50ml新鲜胸腔积液作为检测标本，将标本放到4至5个试管中，对胸腔几个进行离心。离心后取出吸出上清液，然后将沉淀取出并进行涂片，沉渣先用显微试镜纸包裹，然后固定到10%的福尔马林溶液中，时间为30min。之后将沉淀物进行脱水，脱水工具为脱水机。脱水完成后采用石蜡包埋法形成细胞块连续切片，最后进行HE染色试验。
观察组采用的是细胞免疫组化检测的方法，采购武汉博欧特生物科技有限公司生产的AB显色试剂盒与检测中所用抗体，相关的免疫组化染色严格参照试剂盒中给出的说明进行。
1.3评价指标
对两种检查方法检测出的胸腔积液阳性情况进行评估，具体的评估标准如下：（1）CK7、CEA及CK5/6在细胞浆及胞浆胞膜中都同时出现棕黄色。（2）TTF-1、WT-1细胞核中均呈现出棕黄色。（3）Calretinin在细胞浆、细胞核及胞浆胞膜中都出现棕黄色的颗粒。（4）积液中的间质细胞以及腺癌细胞的数量超过积液细胞总量10%。
1.4统计学方法
本研究结果采用SPSSS20.0软件分析，计数资料用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组细胞检验阳性率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
胸腔积液在临床中非常常见，一般发生在肺部感染疾病中，尤其是非小细胞肺癌及转移性腺癌中，胸腔积液并发症经常出现，这对患者生命健康构成巨大的威胁[3]。对于胸腔积液，早诊断早治疗疾病非常关键，通过检测早期判断出胸腔积液是否因恶性肿瘤引起，这样为疾病的治疗提供有利的参考。胸腔积液的临床诊断中，一般采用的是病理诊断的方法，病理诊断主要对患者肿瘤标本进行固定染色，借助显微镜仔细观察标本，进而诊断出患者疾病类型[4]。在胸腔积液诊断上，采取常规细胞涂片的方法比较常见，这种检测方法可以有效维持细胞形态特点，但是在临床诊断中，转移性癌细胞及原发性间皮性肿瘤因两者细胞形态的差异不显著，所以在临床诊断中常常会出现误诊的情况，这样对疾病的治疗不利[5]。而随着医疗技术水平的不断提升，当前临床中常用细胞块免疫组化法进行胸腔积液检测，该检测方法可以保留细胞快，方便后续进行连续的切片以及多项检查。细胞块免疫组化法的操作也不是很难，借助较高较高的敏感性与准确性，使得疾病准确检出，这样为疾病治疗提供重要的参考。
本次研究中，就探讨了细胞块免疫组化法临床病理技术诊断胸腔积液的效果。实验结果显示相比使用常规细胞涂片检测的对照组，使用免疫组化法检测的观察组检测胸腔积液的阳性率（100.00%）显著高于对照组的阳性率（76.32%）。该结果充分表明细胞块免疫组化法在诊断胸腔积液细胞块的价值显著。临床病理技术诊断胸腔积液中，临床实践分析提示采用免疫组化法检测胸腔积液的过程，需要注意以下两点：其一是保证离心速度不小于300r/min，这样主要是将积液中的细胞沉淀完全，收集更多的细胞样本；其二是需控制切片的厚度，因为厚度不均对检测结果会造成较大影响，同时控制切片厚度的另一目的在于避免假阳性发生。
综上所述，在胸腔积液的诊断中，采用临床病理基础可获得准确的结果，根据诊断结果对患者进行科学护理的治疗有助于改善患者临床症状，促进患者疾病康复，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]罗丽花，张婉仪，刘惠娟，等. 细胞块联合免疫组化在胸腔积液诊断中的应用[J]. 临床与实验病理学杂志，2015，23（8）：904-907.
[2]魏谨，朱有珍. 胸腔积液的细胞块技术应用体会[J]. 临床肺科杂志，2012，17（2）：352-352.
[3]侯兴华，金素芬，李春杨，等. 组合型抗体在胸腔积液细胞块诊断中的应用[J]. 诊断病理学杂志，2014，21（8）：510-512.
[4]姚岚. 临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用[J]. 中国实用医刊，2016，43（6）：101-102.
[5]黄榕芳，何诚，朱伟峰. 细胞蜡块技术与传统涂片技术在胸腔积液病理诊断中的应用效果比较[J]. 福建医药杂志，2016，38（2）：94-96.
论文作者:粟海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：胸腔论文; 细胞论文; 积液论文; 涂片论文; 病理论文; 患者论文; 免疫论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;